Prise en charge des nodules pulmonaires en verre dépoli focal. Étude rétrospective chez 33 patients du service de pneumologie du CHU d’Amiens - 20/12/14

Contrairement aux nodules solides, les nodules en verre dépoli focal représentent plus fréquemment des tumeurs peu ou non invasives. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les facteurs de risques cliniques et les critères radiologiques de malignité des nodules en verre dépoli focal. Trente-trois patients porteurs de nodules en verre dépoli focal étaient inclus entre janvier 2009 et février 2014. À l’issue des 5 années de suivi, 13 nodules en verre dépoli focal étaient malins (taux de malignité 39,4 %), 2 étaient bénins, 7 avaient disparu. La surveillance se poursuivait pour 11 patients. Le délai moyen entre la découverte des nodules et l’intervention chirurgicale était de 38±22mois. L’âge, un antécédent de tabagisme ou de néoplasie ne représentaient pas un facteur de risque significatif de néoplasie. Sur le plan radiologique, l’apparition d’une composante solide était associée de manière significative à une néoplasie (p<0,001), ainsi que l’augmentation de taille≥2mm (p=0,003). En analyse multivariée, le seul facteur prédictif de néoplasie était l’augmentation du diamètre de plus de 2mm (OR=14,4 ; IC95 % [2,89–90,5], p=0,004) indépendamment des autres facteurs. Aucune association n’a pu être mise en évidence entre les données cliniques et un nodule en verre dépoli focal malin. Seuls les critères radiologiques tels que l’apparition d’une composante solide ou l’augmentation de taille≥2mm étaient significativement associés à un nodule malin. Un suivi sur le long terme permettrait d’acquérir une meilleure connaissance du risque que représentent les nodules en verre dépoli focal considérés comme stables.