Programme de soins oncologiques (PSO) basé sur des recommandations de pratique clinique (RPC) : application en consultation multidisciplinaire d’oncologie thoracique - 20/12/14

Un groupe de travail de l’ERS a mis en évidence de RPC en oncologie thoracique en Europe sans étude sur leur mise en pratique. Nous avons déterminé dans une population de patients atteints de cancer bronchique l’application pratique d’un PSO thoracique basé sur des RPC Les dossiers de tous les patients non encore traités et pris en charge entre janvier 2009 et décembre 2012 ont été revus après accord du comité d’éthique. Tout nouveau traitement est proposé en consultation multidisciplinaire (CMD) sur base d’un PSO basé sur les RPC de l’European Lung Cancer Working Party. Sur les 354 patients, on compte 624 CMD (332, 174, 81 et 47 en 1^re, 2^e, 3^e et suivantes lignes). Les principales caractéristiques des patients sont : hommes : 197 ; adénocarcinomes/épidermoïdes/petites cellules : 187, 79, 50 ; stades I & II, III, IV : 48, 75, 228. Le taux de CMD en 1^re ligne a été de 94 % avec 88 % en conformité avec le PSO et 77 % de traitements en accord avec les RPC. En 2^e et 3^e lignes, les taux ont été respectivement de 93 et 91 % (CMD), 90 et 89 % (PSO), 55 et 63 % (RPC). En 1^re ligne, les principales causes de non-application ont été pour le PSO le refus du patient ou le choix du médecin et pour les RPC le manque de recommandations adéquates pour des situations spécifiques comme les comorbidités ou l’apparition de nouveaux traitements non encore abordés dans les RPC au moment de leur rédaction. L’énorme majorité des patients fait l’objet d’une CMD avec un taux élevé d’application du PSO. Les RPC être plus souvent mises à jour pour incorporer les nouveaux traitements dès qu’ils deviennent disponibles.