Les thérapies ciblées dans les cancers bronchiques non à petites cellules en 2014 - 10/03/15

Depuis quelques années, la perception et la prise en charge du cancer bronchique ont considérablement évolué. L’évolution des techniques de séquençage moléculaire a permis l’identification d’anomalies oncogéniques associées à des profils moléculaires particuliers sensibles à certaines thérapies ciblées. Les mutations du gène de l’EGFR ou du gène de fusion ELM4-ALK sont les plus connues et les seules accessibles à un traitement spécifique de nos jours (ayant une autorisation de mise sur le marché), mais de nombreuses autres cibles ont été identifiées, mettant le concept d’une médecine personnalisée au cœur de la prise en charge du patient atteint d’un cancer bronchique. Le développement de plateformes moléculaires facilite considérablement la détection en routine des mutations EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PI3KCA et le réarrangement EML4-ALK. Nous développerons dans cet article les différents biomarqueurs existants dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), les molécules disponibles ou en cours d’évaluation, ainsi que les principaux axes de recherche clinique dans ce domaine.

For several years, the identification of molecular sequencing alterations has considerably changed the perception and treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). These alterations have been defined as “driver mutations”, such as mutations in EGFR and EML4-ALK fusion gene, and are highly sensitive to specific therapies. Other targets have also been identified recently. Personalized medicine is now a reality for patients with advanced NSCLC on the basis of routine screening for EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PI3KCA mutations and EML4-ALK rearrangement. This article describes identified biomarkers, available targeted therapies, and the main clinical research approaches in NSCLC.