L’hypertension artérielle est sous-diagnostiquée et/ou mal contrôlée chez les syndromes d’apnées obstructives du sommeil nouvellement diagnostiqués - 19/03/15

Le syndrome d’apnées du sommeil obstructif est fréquemment associé à une hypertension artérielle (HTA) qui est souvent mal contrôlée ou résistante. L’automesure à domicile est la méthode de référence pour le diagnostic de l’HTA. Évaluer l’intérêt d’un dispositif d’automesure à domicile de la pression artérielle (PA) intégré dans une plateforme de télémédecine de suivi de patients porteurs d’un SAOS pour le diagnostic et/ou juger du contrôle de l’efficacité du traitement médicamenteux de l’hypertension artérielle.

OPTISAS2 est un essai multicentrique, randomisé en groupes parallèles comparant l’efficience d’une plateforme intégrée de télémédecine versus un suivi standard chez des patients à haut risque cardiovasculaire nouvellement traités par pression positive continue (PPC) pour un syndrome d’apnées du sommeil obstructif (SAOS). L’automesure de la tension artérielle à domicile a été réalisée à l’inclusion pendant une période de 4jours consécutifs. Les seuils définissant une hypertension artérielle en automesure sont : PA systolique/PA diastolique>125/80mmHg pour les patients diabétiques et >135/85mmHg pour les patients non diabétiques.

Trois cent six patients SAOS (âge : 60±9ans ; indice de masse corporelle : 32,9±6,3kg/m² ; 74 % d’hommes ; index d’apnées+hypopnées : 50,9±19,2/h ; PA systolique/PA diastolique : 137,7±17,9/81,1±12,5mmHg) ont été randomisés. Les automesures de PA réalisées à l’inclusion ont permis de diagnostiquer une hypertension chez 64,2 % des patients sans antécédent connu d’hypertension artérielle ; 44,8 % des patients inclus avaient un antécédent connu d’hypertension artérielle ; 78,4 % de ces patients étaient mal contrôlés malgré un traitement médicamenteux (PAS/PAD : 136,2±14,7/83,9±10,4mmHg).

L’hypertension artérielle chez des patients SAOS sévères à haut risque cardiovasculaire est fréquemment sous-diagnostiquée et mal contrôlée. Ceci justifie d’intégrer aux plateformes de télémédecine de suivi de ces patients les capteurs appropriés pour le diagnostic et le suivi sous PPC.