Quel rapport entre syndrome d’apnée obstructive du sommeil et asthme ? - 19/03/15

Établir le lien de causalité entre l’asthme et le SAOS dans notre contexte.

Étude prospective allant de janvier 2013 à juillet 2014 concernant 100 patients hospitalisés pour suspicion de SAOS dont 23 % sont asthmatiques.

Vingt et un patients présentaient un asthme associé à un SAOS confirmé par polygraphie ventilatoire. Nous avons noté une nette prédominance féminine (91 %) avec une moyenne d’âge de 51ans. Un syndrome métabolique est retrouvé chez 11 patients. Après avoir corrigé les éventuelles causes du non contrôle de l’asthme (rhinite, conjonctivite, obésité…) nous avons constaté que l’asthme était bien contrôlé chez 9 patients, partiellement contrôlé chez 10 patients et non contrôlé chez 4 patients. La symptomatologie clinique est faite essentiellement de l’hypersomnolence diurne avec pauses respiratoires, le ronflement nocturne et la fatigabilité dans tous les cas (score d’Epworth moyen à 12, extrêmes de 8 à 20). Selon le score de Berlin, tous ces patients étaient à haut risque de développer un SAOS. L’IAH moyen est de 15 avec une SaO2 moyenne à 94 %. Le SAOS est léger dans 43 %, modéré dans 52 % et sévère dans 5 %. Un traitement à double pôle était instauré, basé sur les mesures hygiéno-diététique, un traitement positionnel et l’association corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs à longue durée d’action chez tous les patients, la CPAP et l’orthèse d’avancée mandibulaire était préconisé chez un patient chacun. L’évolution de l’asthme est marquée par le contrôle de l’asthme dans 81 % des cas, celle du SAOS est marquée par la régression des symptômes diurnes et nocturnes et l’amélioration de la qualité de vie.

Chez les patients dont l’asthme n’est pas contrôlé par le traitement médicamenteux, la présence d’un SAOS doit être recherché et traité. Notre étude suggère que la présence des symptômes cliniques d’apnée du sommeil chez l’asthmatique aggrave sa maladie et constitue un facteur de non contrôle de l’asthme.