Profil de la tuberculose du sujet âgé au service des maladies infectieuses - 20/12/14
Résumé |
La baisse des défenses immunitaires liée à l’âge, certaines comorbidités et la baisse de conditions socioéconomiques fragilisent le sujet âgé et le prédispose à la tuberculose.
Objectifs |
Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la tuberculose du sujet âgé afin d’en connaître le profil et les particularités.
Observation |
C’est une étude rétrospective portant sur 22 patients âgés d’au moins 60ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été retenu sur des arguments épidémiologiques, cliniques, bactériologiques, histologiques et ou imagerie.
Résultats |
Âge moyen de 65,8ans extrême [60–85] ans, sex-ratio 1, c’est à la tranche d’âge des 60–70ans que 2/3 des patients appartenait, 15 tuberculose extra pulmonaire (rénale, urinaire, cérébro-méningé, articulaire, vertébrale), dont 3 à localisations multiples.
Commentaires |
Les particularités : la fréquence de tableau frustre, avec fièvre prolongée, à état général altéré, admis à des stades avancés avec fréquence des formes miliaires sur terrain à séquelles pleuro-pulmonaire. La comorbidité a été notée dans 2/3 de cas. Les formes extra-pulmonaires ont été plus observés 61 %, de même que le diagnostic a été difficile à porter dans plus de 70 % de cas du fait de diagnostics différentiels. Les tests à la tuberculine ont été dans 2/3 des cas négatif. L’imagerie a été contributive au diagnostic dans 77,8 % de cas quand la bactériologie ne l’a été que dans 27,8 %. Le pronostic a été mauvais avec des séquelles plus fréquentes que chez l’adulte.
Conclusion |
La tuberculose du sujet âgé est une réalité avec des particularités, à diagnostic souvent tardif, à cliniques frustres, à comorbidités fréquemment associées.
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