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Facteurs influençant la mesure du débit cardiaque par impédancemétrie cardiaque dans l’hypertension pulmonaire - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.698 
M. Dupuis 1, , E. Noel-Savina 1, G. Prévot 1, L. Têtu 1, F. Pillard 2, D. Rivière 2, A. Didier 1
1 Service de pneumologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
2 Service d’explorations fonctionnelles respiratoires et de médecine du sport, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’impédancemétrie cardiaque (IPc) permet une évaluation rapide du débit cardiaque (QC). Dans une étude de faisabilité nous avons démontré que le QC mesuré par IPc était corrélé aux QC par méthode de thermodilution et de Fick chez les patients suivis pour une hypertension pulmonaire (HTP) du groupe 1 ou 4 (biais entre IPc et fick 0,232 [−0,291 à 0,756] L/min, entre IPc et TD −0,117 [−0,487 à 0,252] L/min). Le but de ce travail est de cibler la population qui pourrait bénéficier d’une mesure fiable du QC en IPc dans le suivi.

Méthodes

Étude prospective sur 75 patients. Le QC est mesuré simultanément par IPc et par cathétérisme cardiaque droit de repos au cours du diagnostic ou du suivi. L’objectif est d’analyser les facteurs physiologiques et pathologiques influençant la mesure du QC par IPc. Les patients présentant une HTP du groupe 1 ou du groupe 4 sont inclus via le centre de compétence d’HTAP de Midi-Pyrénées. Trente variables ont été analysées en uni- et multivariée par régression logistique afin d’examiner leur impact.

Résultats

Par l’analyse de Bland et Altman le biais est de 0,149 L/min [−0,298 et 0,596] entre le QC par IPc et par la méthode de Fick. La POD (pression dans l’oreillette droite)>7mmHg (p=0,08) est associée à une moins bonne corrélation entre ces 2 méthodes de mesure. Entre la mesure du QC par IPc et par thermodilution, le biais mesuré est de −0,153 L/min [−0,450 et 0,153]. Seule l’appartenance au groupe 4 (p<0,05, OR=4) améliore significativement la corrélation entre la mesure du QC par IPc et celle par thermodilution. La POD>7mmHg tend également à altérer la fiabilité de cette mesure. De faibles valeurs du QC (fick ou thermodilution) ou les valeurs de PAPm n’ont pas d’impact sur la mesure de l’IPc. La présence d’un shunt intracardiaque rend le signal de mesure par IPc instable.

Conclusion

La mesure du QC par IPc chez les patients suivis pour une HTP du groupe 1 et 4 est fiable. Cependant cette technique doit être utilisée avec prudence chez les patients avec POD élevée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 33 - N° S

P. A56-A57 - janvier 2016 Retour au numéro
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