L’index de Bode et la mortalité des patients BPCO - 11/01/17

La bronchopneumopathie chronique obstructive est définie par une obstruction des voies aériennes dont la sévérité a été longtemps appréciée par le seul paramètre fonctionnel qui est le VEMS. Cependant, l’équipe de Celli [1Celli B.R., Cote C.G. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease N Engl J Med 2004 ; 350

Cliquez ici pour aller à la section Références] en 2004, a mis en place un nouvel indice Bode pluridimensionnel et plus discriminatif que le VEMS, pouvant mieux évaluer le pronostic et la mortalité des patients BPCO. Il peut être utilisé comme un guide dans les décisions thérapeutiques telles que les transplantations pulmonaires chez les BPCO [2Ussetti P., Laporte R. Predicting outcomes in chronic obstructive pulmonary disease N Engl Med 2004 ;  350 : 2308

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C’est une étude prospective et longitudinale sur une cohorte de 135 patients BPCO diagnostiqués selon les critères Gold, suivis sur une période de 4 ans au niveau du service de pneumologie du CHU de Sidi-Bel-Abbes. L’objectif de ce travail est d’évaluer le pronostic des patients BPCO par l’index de Bode et sa corrélation avec la mortalité au cours de la période d’étude.

Notre série comporte 135 patients BPCO, trois femmes et cent trente-deux hommes, d’âge moyen de 61±9 ans. Une consommation tabagique moyenne est de 50±23P/A. Selon la classification Gold, la majorité des BPCO sont de stade modéré 64,4 %, 5 % de stade I, 26,7 % III et 3,7 % de stade IV. L’indice de masse corporelle (IMC) des patients BPCO est en moyenne de 22,5±3,7kg/m² (13–32kg/m²). La distance moyenne parcourue au T6M est de366±107m (100–630m). La moyenne de l’index Bode est de 1,75±2 avec un quartile 1 (score 0–2) chez 52,6 % des patients BPCO et un quartile 2 (score3–4) 29,6 %, le quartile 3 (score5–6) 7,4 % et le quartile 4 (score7–10) chez 10,4 %. L’indice de Bode est corrélé à la sévérité de la maladie Gold (p : 0,000), au T6M (p : 0,001) et à l’IMC. On dénombre 17 décès parmi nos BPCO, soit 12,6 %. Ainsi, la survie à 48 semaines d’étude était dans le quartile 1 de 60 %, dans le quartile 2 elle était de 33 %, tandis qu’elle était de 05 %, 01 % dans les quartiles 3 et 4 respectivement. Le taux de mortalité est corrélé de manière significative avec le score Bode (p : 0,000).

L’indice de Bode constitue un nouvel outil pour évaluer la sévérité de la BPCO. Il constitue un facteur prédictif de mortalité ainsi notre étude a révélé un taux de mortalité plus élevé chez les BPCO scorés au 3^e et 4^e quartile.