Aspects cliniques, radiologiques et évolutives, des dilatations de bronches d’origine tuberculeuse - 11/01/17

La dilatation des bronches reste une pathologie fréquente en milieu de pneumologie. Elle peut être constitutionnelle ou secondaire à de nombreuses maladies. Nous nous intéressons dans ce travail aux aspects cliniques, radiologiques et évolutifs des dilatations de bronches chez les patients déjà traites pour tuberculose pulmonaire.

Une étude rétrospective a été menée à l’hôpital Moulay Youssef colligeant 20 patients hospitalisés au service de pneumologie durant l’année 2014 et suivis pendant 2 ans.

Il s’agit de 16 femmes, et 4 hommes. L’âge moyen était de 50 ans±5 ans. Tous les patients avaient présenté une tuberculose pulmonaire traitée et déclaré guéris à un âge entre 15 et 30 ans. La symptomatologie dominante était la bronchorrhée et la dyspnée chronique. L’aspect de DDB au scanner thoracique était cylindrique chez 5 patients, kystique avec une rétraction parenchymateuse chez 9 patients, renfermant des impactions mucoïdes chez 6 patients. La DDB était unilatérale chez 8 patients et bilatérale chez 12 patients. L’évolution des patients était comme suit :

– 40 % des patients ont présenté des épisodes d’hémoptysies de faible abondance ;

– 36 % des patients ont présenté des infections non tuberculeuses synchrones à leurs exacerbations et nécessitant parfois l’hospitalisation (n=7) ;

– une insuffisance cardiaque droite était présente chez 10 % des patients ;

– une greffe aspergillaire a été notée dans un seul cas ;

– 14 % des patients n’ont pas présenté de complications durant le suivi.

La dilatation des bronches est fréquente chez les patients traités pour tuberculose pulmonaire. Elle se distingue par la sévérité des exacerbations et des complications qui engagent souvent le pronostic vital s’ils ne sont pas rapidement pris en charge.