Incidence, caractéristiques et impact des dilatations des bronches (DDB) chez les patients porteurs de BPCO au CHU Annaba (Algérie) - 11/01/17

Grâce à l’utilisation plus courante de la tomodensitométrie à haute résolution (TDMHR) dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) les DDB sont maintenant plus détectables. La BPCO associée aux DDB est un phénotype particulier et une comorbidité selon le GOLD 2014. Cette coexistence est prévalante mais peu étudiée dans notre région. Le but de cette étude est de déterminer l’incidence, les caractéristiques et l’impact des DDB sur la sévérité, la durée moyenne d’hospitalisation (DMH) et la qualité de vie (QDV) chez les patients porteurs de BPCO dans le service de pneumologie du CHU Annaba (Algérie).

Nous avons réalisé de façon prospective entre le 01.01.2013–31.12.2015 une TDMHR (coupes de 1mm) chez 112 patients (4 femmes) sans antécédents de tuberculose, un interrogatoire, un examen clinique, une spirométrie et une évaluation de la qualité de vie (Saint Georges's Hospital), 3 mois après une hospitalisation pour exacerbation de BPCO. Le diagnostic de BPCO (critères du GOLD 2010). Les DDB sont définies selon les critères de Naidich et al. [1Naidich D.P., McCauley D.I., Khouri N.F., Stitik F.P., Siegelman S.S. Computed tomography of bronchiectasis J Comput Assist Tomogr 1982 ;  6 : 437-444 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] et l’étendue selon le score de Smith et al. [2Smith I.E., Jurriaans E., Diederich S., Ali N., Shneerson J., Flower C.D.R. Chronic sputum production: correlation between clinical features and findings on high resolution computed tomographic scanning of the chest Thorax 1996 ;  51 : 914-918 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ces patients étaient classés en 2 groups : G1 (BPCO sans DDB) et G2 (BPCO+DDB). Un consentement écrit a été obtenu. L’analyse statistique logiciel Minitab 16. Seuil de signification p<0,005.

La BPCO 22,5 % (modérée), 43,6 % (sévère), 33,9 % (très sévère). VEMS 42,55±18,90, âge moyen 69,49 ans±8,15. Tabagisme moyen 53, 21±48 P/A. IMC 20,49±87m²/kg. Vingt et un sur 112 patients (18,75 %) avaient une DDB : dont 17 cas cylindriques 3 cas saculaire et 1 cas mixte. Les DDB sont peu étendues avec un score moyen de Smith à 2. Les lobes inférieurs étaient les plus touchés (71 % des cas). La purulence des expectorations plus fréquente (64 vs 48 %) p=0,003. Le VEMS plus sévère (40,2±3 % vs 48,7±6 %) QDV plus altérée (score totale 38 vs 47), DMH plus longue (11,2 j vs 8,3 j) p=0,001 dans le G2 (BPCO+DDB) VS G1 (BPCO sans DDB).

La purulence des expectorations, la sévérité du VEMS, l’allongement de la DMH et l’altération de la QDV sont plus fréquents quand les DDB sont associées à la BPCO.