Impact des facteurs démographiques sur l’étiologie des PID - 11/01/17

L’impact de l’âge, du sexe et du tabac est bien connu dans certaines pneumopathies interstitielles diffuses chroniques (PIDc). Concernant l’origine géographique, alors que son rôle dans la sarcoïdose est avéré, peu de données sont disponibles dans les autres PIDc. L’objectif du travail était d’évaluer l’impact de l’origine géographique dans l’étiologie des PIDc en prenant en considération les autres facteurs démographiques confondants possibles (Fig. 1).

Il s’agit d’une étude épidémiologique prospective estimant l’incidence et la prévalence des PIDc dans le département de Seine Saint Denis. Mille cent soixante-dix cas de PID ont été déclarés par plusieurs sources (dont les médecins généralistes, pneumologues et internistes, et la caisse primaire d’assurance maladie) ; 848 ont pu être revus de manière centralisée lors d’une discussion multidisciplinaire. Les caractéristiques démographiques ont été répertoriées. Les prévalences ont été standardisées sur l’origine géographique. Une analyse de régression logistique multinomiale a permis d’obtenir des odd ratio relatifs à l’origine géographique et indépendants des facteurs confondants (âge, sexe et tabac).

Les diagnostics les plus fréquents étaient la sarcoïdose (42,6 %), les PID de connectivites (CTDs) (16 %) et la FPI (11,6 %). Les trois groupes étaient différents en termes d’âge (p<0,001), sex-ratio (p<0,001), origine géographique (p<0,001) et tabagisme (p<0,001). Les prévalences globales de la sarcoïdose, des CTDs et de la FPI étaient de 30,2/10,5, 12,1/10,5 et 8,2/10,5, respectivement. Pour la sarcoïdose, les prévalences variaient de 10,7/10,5 chez les Européens à 60,0/10,5 chez les Maghrébins et 112,7/10,5 chez les Afro-caribéens. Pour les CTDs, elles étaient de 5,7/10,5, 26,9/10,5 et 41,1/10,5 dans ces mêmes populations. Pour la FPI, elles étaient respectivement de 5,8/10,5, 26,9/10,5 et 4,2/10,5. Enfin, prise dans leur globalité, la prévalence des PIDc était de 37,3/10,5 chez les Européens, 160,7/10,5 chez les Maghrébins et 180,2/10,5 chez les Afro-caribéens. Une tendance similaire était retrouvée pour les incidences. Les résultats des odd-ratio sont rapportés dans la Fig. 1.

Notre étude confirme le risque accru de sarcoïdose et de CTDs au sein des PIDc chez les afro-caribéens après correction sur les facteurs confondants. Elle suggère un risque particulièrement majoré de développer plusieurs types de PIDc dans la population maghrébine.