Les manifestations respiratoires des vascularites - 31/01/18

Les manifestations respiratoires des vascularites sont rares et très variées. Elles peuvent être révélatrices ou apparaître au cours de la maladie. Nous proposons une étude rétrospective concernant 30 cas d’atteinte respiratoire des vascularites.

Nous proposons une étude rétrospective concernant 30 cas d’atteinte respiratoire des vascularites.

Il s’agit de 20 hommes et 10 femmes. La moyenne d’âge était de 37 ans. La clinique était dominée par un syndrome bronchique dans tous les cas, une aphtose bipolaire dans 18 cas, une hémoptysie dans 20 cas, des arthralgies inflammatoires, une rhinorrhée purulente et croûteuse dans quatre cas chacune, et une épistaxis dans deux cas. Le syndrome cave supérieur était noté dans neuf cas. L’imagerie thoracique avait montré de multiples opacités excavées dans quatre cas, un nodule solitaire et une opacité alvéolaire, des opacités à projection hilaire bilatérales dans trois cas chacun, un aspect en lâcher de ballon et des opacités alvéolaires dans deux cas chacun, un syndrome alvéolo-interstitiel dans un cas et une pleurésie dans sept cas. La ponction biopsie trans-pariétale d’une masse pulmonaire avait montré des lésions de vascularite dans un cas. Une ponction biopsie rénale avait retrouvé une glomérulonéphrite extracapillaire dans trois cas et un aspect histologique évoquant une périartérite noueuse dans un cas. Le dosage des cANCA est positif dans neuf cas, et des pANCA dans deux cas. Au total, il s’agit de 18 cas de maladie de Behçet, dix cas de maladie de Wegener et deux cas de périartérite noueuse. L’évolution sous traitement spécifique était bonne dans 21 cas et fatale dans neuf cas.

Au terme de cette étude, nous insistons sur la diversité des manifestations respiratoires des vascularites et les difficultés de la prise en charge diagnostique et thérapeutique.