Profils épidémiologiques, clinique, paraclinique et évolutif des cancers bronchiques primitifs au Sénégal - 31/01/18

Les cancers bronchiques primitifs (CBP), jadis peu fréquents, sont devenus un véritable problème de santé dans nos pays. Leur incidence, liée surtout au tabagisme mais aussi à d’autres facteurs environnementaux, est en nette progression. Les objectifs de notre travail étaient de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives des CBP suivis à l’Hôpital Principal de Dakar (HPD).

Il s’agit d’une étude rétrospective, qui s’est déroulée entre juin 2011 et mai 2017, incluant tous les patients suivis à HPD avec un diagnostic de CBP confirmé histologiquement.

Étaient inclus 77 patients (66 hommes 11 femmes) soit un sex-ratio de 6. L’âge moyen était de 64,2 ans [30–90 ans]. Un tabagisme actif était retrouvé chez 68,83 % des patients, tous des hommes. Les signes cliniques révélateurs les plus fréquents étaient la douleur thoracique, la toux, la dyspnée et l’hémoptysie. Des signes extrathoraciques étaient révélateurs chez 8 patients. L’état général altéré était retrouvé chez 59,7 %. La radiographie du thorax montrait des anomalies pulmonaires variables mais évocatrices mieux précisées par la TDM thoracique réalisée chez tous nos patients. L’histologie était obtenue grâce à l’endoscopie bronchique chez 55,84 % ; la biopsie pulmonaire transpariétale scanno-guidée chez 28,57 % et la biopsie d’un site métastatique chez 15,58 % des cas. Les types histologiques étaient : 34 adénocarcinomes, 21 carcinomes épidermoïdes, 13 carcinomes indifférenciés à grandes cellules et 9 carcinomes bronchiques à petites cellules. Les patients étaient classés : stade I (1,29 %) ; stade II (2,59 %) ; stade III (36,36 %) et stade IV (59,74 %). Une 1ère ligne de chimiothérapie était réalisée chez 31 patients, associée à une radiothérapie (4 cas), une 2e ligne (1 cas) et une chirurgie par bilobectomie (1 cas). La médiane de survie était de 18 mois avec une survie globale qui variait de 01 mois à 44 mois.

Dans notre série les CBP touchent surtout les hommes fumeurs. Leur prise en charge, pluridisciplinaire, est rendue difficile par un diagnostic souvent tardif et des moyens thérapeutiques (chimio-radiothérapie, chirurgie) peu accessibles. Le tabagisme reste le principal facteur de risque même si d’autres facteurs doivent être recherchés dans nos pays. Le véritable traitement doit rester préventif et repose sur la lutte contre le tabagisme.