Biopsies échoguidées transthoraciques et des parties molles dans le diagnostic des tumeurs thoraciques : expérience monocentrique rétrospective au CHU de Caen - 05/01/20
Résumé |
Introduction |
L’apport de l’échographie pleurale dans l’exploration des épanchements de la cavité pleurale n’est plus à démontrer et celle-ci est désormais entrée dans la pratique quotidienne du pneumologue. L’une de ses utilisations possibles est de réaliser simplement des biopsies de masse thoracique à contact pleural ou de lésions des parties molles pour l’exploration des lésions primitives et secondaires des cancers bronchopulmonaires. Nous rapportons ici l’expérience du centre caennais.
Méthodes |
Notre étude descriptive, rétrospective et monocentrique porte sur 16 patients ayant bénéficié d’une biopsie échoguidée de décembre 2018 à août 2019 dans le service de pneumologie du CHU de Caen. Nous rapportons le site des ponctions, la rentabilité diagnostique ainsi que la tolérance de cet examen.
Résultats |
Sur cette période, 19 patients ont été explorés en vue d’une biopsie échoguidée, 16 ont pu être effectivement biopsiés : 12 au niveau d’une masse thoracique à contact pleural et 4 de lésions des parties molles. Sur les 16 gestes effectués, nous obtenons une rentabilité de 81 % (n=13) de diagnostic histologique certain et de 19 % (n=3) de diagnostic insuffisant pour entreprendre un traitement (1 nécrose tumorale, 2 matériels insuffisants pour classement histologique définitif). Douze prélèvements ont été réalisés en ambulatoire et 4 chez des patients hospitalisés pour d’autres motifs que la réalisation de l’examen. Nous ne relevons qu’une seule complication : une hémoptysie de faible abondance d’évolution spontanément favorable après 24heures. Aucun pneumothorax n’a été constaté.
Discussion |
La rentabilité diagnostique des biopsies échoguidées dans notre étude est élevée, ce qui est conforme avec les données de la littérature (de 74 % à 95 %). Des complications surviennent dans environ 5 % des cas. Les 2 plus fréquentes sont le pneumothorax et l’hémoptysie. Le pneumothorax survient dans 4 à 5 % des cas. L’hémoptysie survient, quant à elle dans environ 1,5 % des cas.
Conclusion |
La ponction transthoracique échoguidée est donc un geste simple, rentable, sûr, et très bien toléré, ce qui permet de le réaliser en ambulatoire. Elle doit devenir un examen à privilégier pour les diagnostics histologiques des tumeurs thoraciques à contact pleural et des lésions des parties molles en oncologie thoracique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.