La tuberculose neuro-meningée chez l’immunocompétent - 05/01/20

La tuberculose neuro-meningée (TNM) est une pathologie rare et grave. Elle est décrite surtout chez les immunodéprimés.

Déterminer les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de la TNM chez l’immunocompétent.

Étude rétrospective incluant dix patients immunocompétents hospitalisés pour une TNM.

La moyenne d’âge était de 31 ans. Le délai moyen de consultation était de 6 semaines. Les signes neurologiques étaient révélateurs de la localisation cérébrale dans 7 cas : une confusion fébrile (4 cas), des céphalées (2 cas), un syndrome méningé (1 cas), une convulsion (1 cas), et un accident vasculo-cérébral (1 cas). L’IRM cérébrale a montré l’aspect de tuberculome (6 cas), d’une leptoméningite (3 cas) et d’un abcès cérébral (2 cas). Le diagnostic de la TNM a été confirmé par la recherche de BK (RBK) dans les crachats (2 cas), la RBK dans le liquide céphalorachidien par PCR (2 cas), la RBK dans les urines (1 cas), et par une biopsie ganglionnaire (1 cas). Dans 4 cas, le diagnostic a été retenu sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques. Tous les patients ont reçu un traitement antituberculeux avec une durée moyenne de 15 mois, associé à une corticothérapie dans 6 cas. L’évolution clinique et radiologique était favorable chez 5 patients. Le décès était survenu dans 2 cas. Trois patientes ont gardé des séquelles neurologiques et psychiatriques.

La TNM est une forme rare et sévère dont le pronostic dépend de l’étendue de l’atteinte cérébrale et la précocité d’instauration du traitement antituberculeux.