Le test de lever de chaise pour mesurer la capacité à l’effort des enfants atteints de mucoviscidose : une étude croisée et randomisée multicentrique - 05/01/20

L’évaluation des capacités à l’exercice est recommandée avec la réalisation d’une épreuve d’effort incrémentale ou d’un test de marche de 6minutes (TDM6) chez les enfants de plus 10 ans atteints de mucoviscidose. Ces deux évaluations peuvent être limitées par des contraintes techniques et une incertitude existe pour les enfants plus jeunes. Le test de lever de chaise d’une minute (TLC) est un test de tolérance à l’effort simple et validé chez les patients adultes atteints de mucoviscidose. L’objectif de cette étude était d’évaluer la performance du TLC comme outil d’évaluation des capacités physiques pour les enfants (de 6 à 18 ans) atteints de mucoviscidose.

Dans cette étude multicentrique, les patients ont réalisé en cross-over un TLC et un TDM6. L’ordre des tests était randomisé et chaque test a été réalisé deux fois pour limiter l’effet d’apprentissage. La distance parcourue au TDM6 et le nombre de répétitions au TLC recueillis à la fin de chaque deuxième test ont été utilisés pour évaluer les corrélations. La force des muscles respiratoires et du quadriceps ont également été mesurées. Les paramètres cardiorespiratoires, la dyspnée sur l’échelle de BORG et la fatigue dans les jambes sur l’EVA ont été recueillis.

Trente-six enfants atteints de mucoviscidose ont été inclus (âge moyen 12,0±3,5 ans et VEMS 95,8±25,0 %). Une moyenne de 39±10,7 répétitions au TLC et de 590±105,2 mètres au TDM6 ont été réalisées. Une corrélation significative a été retrouvée entre les performances au TLC et au TDM6 (r=0,49 ; p<0,01) pour l’ensemble de la population. Une corrélation plus forte a été isolée chez les enfants de moins de dix ans (r=0,60 ; p<0,05). Le TLC était associé uniquement à la pression expiratoire maximale tandis que le TDM6 était corrélé à la force des muscles respiratoires et du quadriceps. Un effet d’apprentissage a été rapporté dans les deux tests et le TLC a induit une réponse cardiorespiratoire moins importante que le TDM6.

Le TLC ne peut pas être utilisé comme une alternative complète au TDM6 mais peut être envisagé de part sa simplicité en cas d’impossibilité de réaliser un TDM6. Il peut être utilisé chez les enfants de moins de dix ans comme première évaluation à l’effort précoce.