Tuberculose et diabète - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
La tuberculose trouve chez le diabétique un terrain de prédilection pour se propager et semer des complications. L’incidence de cette association est très variable d’une étude à l’autre.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 100 patients tuberculeux hospitalisés dans notre service entre janvier 2017 et juillet 2019.
Résultats |
Cette association diabète–tuberculose a touché 24 % des 100 patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire durant la période d’étude avec une prédominance masculine (89 %) avec un âge moyen 55 ans. Le diabète de type II (non insulinodépendant) était le plus fréquent (92 %) qui était déjà connu chez 22 cas avec une ancienneté moyenne de la maladie de 8 ans. La découverte du diabète a été concomitante au diagnostic de tuberculose chez les 2 cas restants. Un déséquilibre du diabète a été retrouvé chez 11 patients ayant nécessité le passage à l’insulinothérapie transitoire. Les signes cliniques sont majorés essentiellement par les sueurs nocturnes, l’altération de l’état général et l’amaigrissent. Les lésions radiologiques sont représentés par : les infiltrats chez 13 patients, les lésions nodulaires chez 7 patients, les excavations chez 4 patients, ces lésions sont soit isolés ou associés siégeant essentiellement au niveau de 1/3 supérieur du champ pulmonaire chez 67 % des patients. Elles sont diffuses chez 5 patients seulement. La durée moyenne de l’hospitalisation était 12 jours. Un retard de négativation des BK a été relevé chez toux les patients avec un délai moyen de négativation de 65 j.
Conclusion |
L’association tuberculose pulmonaire diabète est fréquente résultant souvent d’une réactivation endogène du bacille de Koch. Elle se caractérise par un déséquilibre du diabète imposant un ajustement thérapeutique avec recours fréquent à l’insuline.
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