CBNPC de stades précoces (I. II. IIIA) - Les traitements postopératoires des cancers bronchiques non à petites cellules réséqués - 18/04/08

Les patients avec un cancer bronchique non à petites cellules complètement réséqué présentent fréquemment une récidive locale ou surtout générale de leur maladie. L’intérêt d’un traitement postopératoire (ou adjuvant), visant à diminuer ces récidives, a donc été étudié.

À ce jour, les différents essais randomisés de chimiothérapie postopératoire, publiés ou rapportés, montrent qu’une chimiothérapie adjuvante basée sur un sel de platine doit être considérée comme un standard thérapeutique pour les patients de stades II et IIIA. Par ailleurs, les différentes données disponibles suggèrent que la radiothérapie adjuvante a un effet délétère dans les stades I et II. L’intérêt d’une radiothérapie adjuvante dans les stades IIIA n’est pas démontré.

Le choix des drogues de chimiothérapie, les combinaisons avec les thérapies ciblées, le schéma d’administration optimal, la conduite à tenir pour les patients de stade I, et l’individualisation des stratégies thérapeutiques adjuvantes, fait l’objet d’essais en cours, auxquels la participation de tous est indispensable.

Completely resected non small-cell lung cancer (NSCLC) patients frequently experience local or systemic relapse of their disease. In order to decrease the risk of relapse, postoperative (adjuvant) treatments have been studied.

To date, the several published or reported randomised trials on postoperative chemotherapy show that adjuvant chemotherapy should be regarded as a standard of care for stage II and IIIA completely resected NSCLC. On the other hand, available data suggest that adjuvant radiotherapy has a detrimental effect on survival of completely resected stage I and II NSCLC patients. The relevance of adjuvant radiotherapy for stage IIIAN2 NSCLC patients has not been demonstrated to date.

Choice of drugs, combination with targeted therapies, optimal treatment schedules, the management of stage I NSCLC patients and individually-based adjuvant therapeutic strategies are currently being evaluated in clinical trials in which the participation of all investigators is essential.