Intérêt du télésuivi sur les abandons de traitement chez les patients sous VNI nocturne à domicile – Étude O’telO - 25/12/21

La ventilation non invasive (VNI) à domicile efficace permet d’améliorer la survie et la qualité de vie des insuffisants respiratoires chroniques. Dans le cadre du développement de la télémédecine, des solutions de télésuivi ont été mises en place par les prestataires de santé à domicile afin d’améliorer l’efficacité de prise en charge. La solution de télésuivi d’Orkyn’-Pharmadom collecte l’index d’apnées-hypopnées, les fuites non intentionnelles et l’observance, avec génération d’alertes traitées par une cellule d’experts en ventilation pour intervention précoce. L’objectif principal de l’étude O’TelO était d’évaluer l’intérêt du télésuivi par rapport à un suivi standard pour les patients sous VNI à domicile.

Étude rétrospective longitudinale de méthodologie MR004 comparant des patients télésuivis (TS) et non télésuivis (NTS) pris en charge à domicile entre 2017 et 2020. Les patients adultes primo-installés en VNI ne s’étant pas opposés à la réutilisation de leurs données aux fins de cette recherche ont été inclus. Le critère principal était le taux d’abandon hors décès de la VNI à 1 an. Les taux de patients observants (>4h par nuit), les fuites excessives (>à 24L/min) et les taux d’abandon à 4, 8 et 12 mois ont également été comparés. Les facteurs associés à l’abandon de la VNI ont été analysés.

Six cent cinquante-neuf patients ont été inclus : 275 patients TS et 384 patients NTS (âge médian : 69 ans, 49 % de femmes, 36 % sous oxygénothérapie longue durée). Quatre-vingt-deux patients (12 %) sont décédés durant le suivi (7 % des patients TS, 16 % des NTS). Le télésuivi réduisait significativement le taux d’abandon à 12 mois (12,7 % versus 34,4 % p<0,0001). Le taux de patients observants était significativement plus élevé à 1 an dans le groupe TS (84,4 % versus 72,9 % p=0,02). Le taux de patients présentant des fuites excessives à 1 an était significativement réduit dans le groupe TS (17,6 % versus 41,8 % p<0,001). En analyse multivariée, le télésuivi, une observance supérieure à 4h à 1 mois et un âge inférieur à 69 ans étaient associés à une réduction du risque d’abandon. Les patients TS étaient significativement plus observants à chaque suivi et présentaient moins de fuites excessives.

La mise en place du télésuivi chez les patients nouvellement traités par VNI nocturne au domicile permet d’améliorer l’observance et les fuites dès les premières semaines, et de diminuer significativement le taux d’abandon à 12 mois par rapport aux patients non télésuivis.