Éléments clés pour une transition réussie des patients asthmatiques du service pédiatrique vers le service adulte : méthode DELPHI - 12/01/23

La transition des adolescents asthmatiques entraîne une diminution du contrôle de l’asthme, un suivi moins assidu avec des retards de prise en charge faisant de l’asthme l’une des pathologies les plus coûteuses en soins de santé pendant l’adolescence. Il existe actuellement peu de recommandations. L’objectif de cette étude est de définir les éléments clés pour une transition réussie des patients asthmatiques pédiatriques vers les services adultes selon la méthode Delphi.

Un questionnaire a été élaboré en deux parties. Une première sous forme d’un entretien structuré visant à caractériser les participants et connaître leurs pratiques sur la transition des adolescents asthmatiques. Une seconde, basée sur une revue de la littérature portant sur le déroulement de la transition, la consultation de transition et le suivi post-transition. Les items ont été évalués selon la méthode Delphi par des médecins impliqués dans l’asthme et adhérents soit à un groupe de travail, réseau ou une société savante. Un consensus est établi avec un accord supérieur ou égal à 70 %.

Au total, 111 participants ont répondu au premier tour du questionnaire (66 pédiatres, 28 pneumologues et 17 allergologues). Il y a eu trois tours pour 23 consensus trouvés. Ils ne disposaient pas de procédure spécifique pour la transition des adolescents asthmatiques dans 87 % des cas. Moins de la moitié avaient accès à une infirmière d’éducation thérapeutique (43 %), un peu plus de la moitié (58 %) avaient un programme d’éducation thérapeutique spécifique aux patients asthmatiques. Le transfert était généralement réalisé vers 18 ans (70 %). Le résumé des consensus se trouve dans la Fig. 1.

Il s’agit de la première étude française permettant, d’une part, de faire un état des lieux des habitudes et pratiques en France en termes de transition des adolescents asthmatiques, et d’autre part, d’élaborer des consensus sur cette transition. D’autres études seront nécessaires pour vérifier l’applicabilité de ces consensus et leur impact.