Évaluation de l’impact du niveau de vie sur l’évolution de la sarcoïdose à 2 ans - 09/01/24

Doi : 10.1016/j.rmra.2023.11.074

F. Mesli ^1,^2,^⁎ , L. Sesé ^1,^2,³, C. Cavalin ⁴, C. Rotenberg ², D. Valeyre ¹, C. Planès ¹, H. Nunes ^1,², F. Jeny ^1,²
¹ Université Sorbonne Paris Nord, INSERM 1272, «Hypoxie et Poumon», Bobigny, France
² Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), Centre d’excellence de la sarcoïdose par la World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders et centre de référence des maladies pulmonaires rares de l’adulte-CRMR ORPHALUNG, service de pneumologie, hôpital Avicenne, Bobigny, France
³ Assistance Publique–hôpitaux de Paris (AP–HP), Service de physiologie, hôpital Avicenne, Bobigny, France
⁴ Centre de recherche médecine, sciences, santé, santé mentale, société (Cermes3, UMR CNRS 8211, U988 INSERM, EHESS, université Paris Cité), Villejuif, France

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une granulomatose touchant principalement le poumon, d’étiologie indéterminée, caractérisée par une grande hétérogénéité clinique et épidémiologique. Des études, majoritairement américaines, suggèrent un impact négatif d’un bas niveau socio-économique sur la sarcoïdose. Nous formulons l’hypothèse qu’un niveau de vie modeste aurait un impact négatif sur l’évolution à 2 ans de la sarcoïdose.

Méthodes

Les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire ont été sélectionnés à partir du registre interne de consultations du service de pneumologie d’Avicenne. Le niveau de vie des patients, correspondant au revenu disponible du ménage divisé par le nombre d’unités de consommation, a été évalué à partir du niveau de vie médian au niveau d’un carré de 200×200m fourni par l’Institut national français de la statistique et des études économiques (Insee) en fonction de leur adresse résidentielle. Les patients ont été classés en deux groupes : « niveau de vie modeste » et « niveau de vie aisé » selon que leur niveau de vie annuel était estimé<ou>19 598 euros/an (le quatrième décile de la distribution dans la population étudiée). Une évolution défavorable à 2 ans était caractérisée par un état « symptomatique sous traitement durant la dernière année » ou une « aggravation sous traitement durant la dernière année » selon la classification du clinical outcome status (COS). Une régression logistique multivariée a évalué les associations entre une évolution défavorable et un niveau de vie modeste.

Résultats

224 patients ont été inclus, dont 54% d’hommes. L’âge médian au diagnostic était de 44,5 ans. Plus d’un quart des patients (26,6%, n=60) ont présenté une évolution défavorable à 2 ans, dont trois décès. Les patients ayant présenté une évolution défavorable étaient plus fréquemment exposés aux fibres céramiques réfractaires de manière significative (p=0,03) et étaient plus fréquemment susceptibles de présenter un niveau de vie modeste (p=0,003). Après ajustement sur l’âge, le sexe, le statut tabagique, l’origine géographique, le fait d’avoir un niveau de vie modeste demeurait un facteur significativement associé à une évolution défavorable (OR: 3,09, IC95%: 1,55–6,34, p=0,002) (Figure 1).

Conclusion

Un niveau de vie modeste semble être un facteur pronostique indépendant dans la sarcoïdose.

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Vol 16 - N° 1

P. 45 - janvier 2024 Retour au numéro

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