L’hydatidose thoracique : place de la bronchoscopie souple et de la sérologie hydatique - 12/01/25

L’hydatidose est une infection parasitaire dont la localisation thoracique constitue la deuxième localisation hydatique la plus fréquente chez l’adulte. Les moyens diagnostiques reposent sur l’imagerie et le diagnostic biologique. Le but de notre étude est de déterminer la place de la bronchoscopie souple et de la sérologie hydatique dans le diagnostic de l’hydatidose thoracique.

Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive portant sur 190 dossiers d’hydatidose thoracique unique ou multiple de patients hospitalisés au service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 août à Casablanca entre de janvier 2011 à février 2024.

Nous avons recensé 190 cas d’hydatidose dont 55 cas d’hydatidose multiple, soit 29 % des cas. La moyenne d’âge était de 36 ans, avec une légère prédominance masculine de 52,6 %. Nos patients étaient issus dans 60 % du milieu rural (soit 114 cas). Un contage hydatique a été retrouvé chez 153 cas. La symptomatologie clinique était faite de douleur thoracique (73 %), de dyspnée (60 %), d’expectorations purulentes (58,95 %), d’hémoptysie (57,5 %) d’hydatidoptysie (46 %) et de toux sèche (30 %). Le scanner thoracique réalisé dans 100 % des cas a mis en évidence le kyste hydatique pulmonaire (unique dans 71 % des cas et multiple dans 29 % des cas). La sérologie hydatique était faite dans 80 % des cas (Elisa dans 12 % des cas, hémagglutination indirecte dans 18 % des cas et l’association des 2 dans 70 % des cas). La sérologie était positive dans 50 % des cas, douteuse dans 37 % des cas, et négative dans 13 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 73% des cas et médical dans 27 % des cas. La bronchoscopie faite chez tous les patients a montré des membranes hydatiques dans 20 % des cas, un état inflammatoire diffus dans 152 cas, et ses sécrétions mucopurulentes dans 76 cas. La recherche de scolex était positive dans 10,5 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 73 % des cas et médical dans 27 % des cas.

Simultanément aux faisceaux d’arguments cliniques et radiologiques, la sérologie hydatique et la bronchoscopie souple permettent un apport supplémentaire au diagnostic de l’hydatidose thoracique.