Facteurs prédictifs d’abcédation des pneumopathies infectieuses - 12/01/25

L’abcès pulmonaire est une complication peu fréquente de la pneumopathie aiguë communautaire (PAC), mais qui reste grave. Plusieurs facteurs prédisposants à cette complication ont été identifiés mais beaucoup d’autres ne sont pas encore bien élucidés.

Déterminer les principaux facteurs étiologiques d’abcédation des PAC.

C’est une étude rétrospective incluant des patients hospitalisés pour PAC de 2017 à 2024 au sein du pavillon 3 à l’hôpital Abderrahman Mami de l’Ariana, Tunisie.

La sévérité initiale de l’infection était évaluée par le score de Pneumonia Severity Index (PSI).

Parmi 137 malades 32 (23,4 %) étaient au stade d’abcédation. L’âge moyen était de 52±12 ans [28–83]. Le sex-ratio (H/F) était de 7. Le tabagisme était noté dans 65,6 % des cas avec une consommation moyenne de 26±14 paquets-année. Le délai moyen de consultation était de 21± 14 jours [2–60]. La pneumopathie abcédée était plus fréquente chez les sujets âgés de moins de 65 ans (84,4 %, p=0,02). Le début progressif des symptômes était plus marqué dans ce groupe (65,6 %) avec une corrélation significative (p<0,01). Les malades qui ont reçu un traitement en ambulatoire avaient plus de risque d’abcédation (53,1 % vs 46,9 %) bien que la différence n’était pas significative. Le retard de consultation était fortement associé au développement de cette complication (p=0,05). L’évaluation initiale a montré que 30,4 % de ces malades avaient un score de PSI>70, la sévérité de tableau initiale était fortement liée au pneumopathie abcédée (p=0,002). Les PAC basales ont évolué vers l’abcédation plus que les autres localisations (43,8 % ; p<0,001).

Selon notre étude le retard de consultation et la prise du traitement en ambulatoire augmentent le risque d’abcédation ainsi que la localisation basale et la sévérité des symptômes initiaux.