La chirurgie des séquestrations pulmonaires - 12/01/25

La séquestration pulmonaire constitue une malformation congénitale rare, caractérisée par la présence d’un territoire du tissu bronchopulmonaire non fonctionnel et vascularisé par une ou plusieurs artères systémiques aberrantes.

Nous avons mené étude rétrospective descriptive qui a colligé 42 patients opérés pour séquestration pulmonaire dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami entre 2008 et 2023.

Parmi nos 42 patients, on compte 25 hommes et 17 femmes. L’âge moyen était de 36 ans (18–60 ans). L’hémoptysie était le maître symptôme (22 patients). Les autres symptômes les plus rapportés étaient les infections respiratoires récurrentes (10 patients) et les douleurs thoraciques (8 patients). La découverte était fortuite chez 2 patients. Le diagnostic a été retenu grâce à la tomodensitométrie thoracique injectée chez tous les patients. Une séquestration intra-lobaire a été retrouvée chez 85 % des patients et une séquestration extra-lobaires a été notée chez 15 % des patients. La localisation la plus fréquente était les lobes inférieurs dans 80 %. L’artère nourricière la plus fréquente était l’aorte thoracique dans 31 cas, l’aorte abdominale dans 8 cas, l’artère splénique dans 1 cas et l’artère cœliaque dans 2 cas. Une lobectomie a été réalisée dans 34 cas et une séquestrectomie dans 8 cas. L’évolution postopératoire s’est déroulée sans incident dans 90 % des cas. Aucun décès n’a été noté. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 8jours avec une durée moyenne de drainage de 4jours. La durée médiane du suivi après la résection chirurgicale était de 24 mois et aucune complication n’a été notée.

La séquestration pulmonaire est une malformation pulmonaire congénitale qui est le plus souvent asymptomatique. Cependant, les patients avec séquestration pulmonaire peuvent développer des hémoptysies, des infections récidivantes. La chirurgie reste un traitement efficace qui permet de prévenir ces complications.