Facteurs prédictifs d’exacerbation des pneumopathies interstitielles diffuses - 12/01/25

L’exacerbation aiguë est une complication grave des pneumopathies interstitielles diffuses (PID). Elle est grevée d’une morbi-mortalité élevée. Sa survenue imprévisible demeure un problème majeur dans la prise en charge des PID, rendant crucial l’identification de ses facteurs prédictifs.

Étudier les facteurs prédictifs d’exacerbations de PID.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle à Tunis, incluant les patients suivis pour PID, entre 2000 et 2021.

Ont été inclus 90 patients. L’âge moyen était de 59,7±14,02 ans. Le genre ratio était de 0,73. Au cours du suivi, 34,4 % (n=31) des patients ont présenté au moins une exacerbation. Le nombre moyen d’exacerbations était de 1,53 [1,4]. À l’étude univariée, les facteurs associés à l’exacerbation étaient le tabagisme (p=0,001), la dyspnée mMRC≥3 (p=0,046), les râles crépitants (p=0,001), la PaO₂<70mmHg (p=0,01), l’hyperleucocytose (p=0,006), le déficit ventilatoire restrictif (p=0,03), lymphocytaire au lavage-bronchoalvéolaire (LBA) (p=0,021), la prédominance neutrophilique au LBA (p=0,029), les bronchectasies par traction (p=0,001) et l’aspect en rayon de miel (p=0,001). En analyse multivariée, les facteurs identifiés comme indépendamment associés au risque d’exacerbation étaient le tabagisme (p=0,03 ; OR=3,49 IC 95 % [1,1–11,8]), les râles crépitants (p=0,02 ; OR=6,5 IC 95 % [1,9–21,9]), les bronchectasies par traction (p=0,014 ; OR=2,4 IC 95 % [0,78–7,71]) et l’aspect en rayon de miel (p=0,038 ; OR=2,94 IC 95 % [0,87–9,85]).

Nous avons pu à travers notre étude, identifier certains facteurs prédictifs de survenue d’exacerbations de PID dans une population tunisienne. De nouvelles études à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer nos résultats.