Paramètres de la numération de la formule sanguine : performance pronostique dans la prédiction de progression de la fibrose pulmonaire - 12/01/25

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) représentent un ensemble hétérogène de pathologies. La progression est actuellement retenue comme un facteur pronostique majeur des PID. Si les facteurs cliniques associés au risque de progression sont assez étudiés, ce n’est pas le cas pour les marqueurs biologiques, tels que les paramètres de la numération de la formule sanguine (NFS).

Étudier la performance pronostique des paramètres de la NFS en termes de prédiction de progression de PID.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients suivis au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle, entre 2000 et 2021, pour PID hors fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Nous avons inclus les patients chez qui on dispose d’une NFS au début du suivi, et de contrôle clinique, spirométrique et tomodensitométrique à 1 an de suivi. Le phénotype de fibrose pulmonaire progressive (FPP) a été défini par les critères de l’ERS 2022. Les courbes ROC des paramètres de la NFS ont été générées. L’aire sous la courbe (ASC) a été mesurée. Un seuil a été identifié pour évaluer leur sensibilité et spécificité dans la prédiction de progression.

Ont été inclus 90 patients, ayant un âge moyen de 60±14 ans et un genre ratio de 0,7. Parmi ces patients, 30 (33 %) ont progressé. En analyse multivariée, la lymphopénie était associée au phénotype de FPP (p=0,025), et à l’aggravation clinique (p=0,046) et fonctionnelle respiratoire (p=0,046). L’hyperéosinophilie était associée à la progression radiologique (p=0,027). Après analyse de la courbe ROC pour prédire la progression fonctionnelle, l’ASC du taux de lymphocyte était de 0,76 ([0,619–0,915] ; p=0,003). Le seuil était de 1925 (Se=81 % Sp=75 %). L’ASC de l’éosinophilie était de 0,83 ([0,693–0,953] ; p<0,0001). Le seuil était de 195 (Se=81 %. Sp=75 %). Pour la prédiction de la FPP, l’ASC de l’éosinophilie était de 0,69 ([0,54–0,83] ; p=0,01). Le seuil était de 175 (Se=73,9 % Sp=58,3 %).

Dans notre étude, l’hyperéosinophilie et la lymphopénie semble être des biomarqueurs pronostiques au cours des PID. Ceci suggère l’intérêt de la NFS, examen de routine, simple et peu coûteux, dans le suivi des PID.