Ventilation non invasive au cours des insuffisances respiratoires aiguës : expérience des services de pneumologie des hôpitaux publics d’Antananarivo Madagascar - 12/01/25

La ventilation non invasive (VNI) est une des premières modalités ventilatoires au cours des insuffisances respiratoires aiguës (IRA). Elle s’est étendue dans les services de pneumologie. L’objectif était de déterminer l’efficacité de la VNI au cours des IRA dans les services de Pneumologie.

Étude de cohorte prospective et multicentrique des patients en IRA mis sous VNI au sein des services de pneumologie des hôpitaux publics d’Antananarivo du 1^er janvier 2023 au 26 août 2024. L’échec de la VNI était défini par la mortalité, le transfert en réanimation ou le refus de la poursuite de la VNI dans les 10jours suivant la mise en place de la VNI.

Vingt-trois patients étaient retenus. L’âge moyen était de 54,6±14,2 ans. Parmi les 17 patients ayant pu réaliser une gazométrie artérielle à l’admission : 11, 5 et 1 patients présentaient respectivement une hypercapnie avec acidose respiratoire, une hypercapnie sans acidose respiratoire, une IRA hypoxémique. Les causes d’IRA étaient dominées par les exacerbations aiguës de BPCO (43 %), l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique (17 %), les décompensations de silicose pulmonaire (13 %). Une amélioration de la fréquence respiratoire (33,4±4,7/min vs 28,4±5,2/min) et de la saturation en oxygène (77,1±9 % vs 90,9±3,3 %) à l’admission et dans les 30minutes suivant la mise en place de la VNI était notée. L’échec de la VNI était observé chez 4 patients contre 19 succès.

La VNI en aigu est faisable dans les services de Pneumologie d’un pays à faible revenu. La mise en place d’un protocole d’indication et de suivi des patients sous VNI selon le plateau technique disponible s’avèrerait nécessaire.