Phénotype de l’asthme sévère non contrôlé et profil cellulaire du LBA chez l’enfant de moins de 3 ans - 21/12/15

Le lavage broncho-alvéolaire (LBA) est un examen aidant à la prise en charge de l’asthme difficile à contrôler du petit enfant. L’objectif de notre étude était d’analyser les résultats des LBA des asthmes sévères du petit enfant et les confronter aux phénotypes cliniques spécifiques de cet âge.

Les résultats de fibroscopie bronchique et des LBA réalisés entre janvier 2008 et décembre 2013 chez des asthmatiques sévères de moins de 3ans étaient recueillis rétrospectivement dans 3 centres hospitaliers : Rouen, Lille et Roubaix. Le recueil des données cliniques permettait de classer les patients en : asthme intermittent sévère, persistant atopique, ou persistant non atopique.

On ne retrouvait pas d’association entre les phénotypes et les profils cellulaires. Le sexe masculin était un facteur de risque d’hyprcellularité (OR=3,7 ; IC 95 % [1,8–7,7]). L’âge, l’administration d’antibiotiques et le RCIU étaient inversement corrélés à l’hypercellularité (OR=0,95 ; IC 95 % [0,91–0,99] et OR=0,36 ; IC 95 % [0,15–0,87]). Nous confirmons la prépondérance de l’inflammation neutophilique à cet âge (43 %), non corrélée à la positivité de la bactériologie (47 %).

L’absence de corrélation entre les phénotypes et le profil cellulaire suggère que la réflexion sur la prise en charge thérapeutique des asthmes sévères du nourrisson doit être plutôt orientée à l’aide de l’endotype. Le rôle des infections bactériennes reste à déterminer, mais l’antibiothérapie, souvent prescrite dans la prise en charge semble avoir un rôle sur l’inflammation.