Facteurs prédictifs de fibrose au cours de la sarcoïdose pulmonaire - 21/12/15

La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique de cause inconnue touchant avec prédilection le poumon et le système lymphatique. La fibrose pulmonaire est la principale cause de morbidité et de mortalité des patients ayant une sarcoïdose.

L’objectif du travail est de déterminer les caractères cliniques, biologiques et radiologiques associés à un risque d’évolution vers la fibrose dans la sarcoïdose pulmonaire (SP).

C’est une étude rétrospective comparative sur 8ans (2005–2013), à l’hopital Abderrahmen Mami Ariana à Tunis. Soixante-quatorze patients ont été colligés ayant une sarcoïdose pulmonaire. Deux groupes ont été identifiés : G1 : avec signes de fibrose ; G2 : sans signes de fibrose.

La moyenne d’âge était de 50ans (24–74). Le sex-ratio était 3,9 F/H. La fibrose pulmonaire a été notée chez 19 patients soit 25 % de la population. Les signes radiologiques de fibrose étaient présents au moment du diagnostic dans 12 % des cas. Il n’y avait de différence significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, les comorbidités et l’âge de début des symptômes. La race noire et l’absence d’érythème noueux étaient associés à un risqué plus important de fibrose pulmonaire (p=0,01). L’atteinte cardiaque et neurologique ont été plus retrouvées chez les patients de groupe 1 (p=0,01), de même que la lymphopénie (p=0,03). Le taux initial de lymphocyte dans le lavage bronchoalvéolaire n’avait pas d’influence sur l’évolution vers la fibrose. La corticothérapie par voie générale n’avait pas d’impact sur l’installation de la fibrose.

La race noire, l’absence d’érythème noueux, l’atteinte cardiaque et l’atteinte neurologique semblent être associées à un risque plus important d’évolution vers la fibrose au cours de la sarcoïdose pulmonaire.