Aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire - 21/12/15

La tuberculose de l’enfant reste mal connue et constitue un défi au plan diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre étude était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire de l’enfant en Côte d’Ivoire.

Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive des dossiers médicaux des enfants (âgés de moins de 15ans) suivis au centre antituberculeux d’Adjamé pour une tuberculose pulmonaire sur la période du 1^er janvier 2010 au 31 décembre 2012 inclus.

Pulmonaire (69,6 %). Pour l’étude, 225 cas ont été retenus (60,3 %). L’âge moyen était de 7,9ans avec un sex-ratio de 0,8. La séroprévalence VIH était de 19,6 %. Le diagnostic évoqué sur la conjonction d’arguments présomptifs épidémiologiques (absence de vaccination par le BCG, notion de contage tuberculeux (28,4 %) surtout intrafamilial 62,5 %), cliniques (triade amaigrissement 81,6 % ; anorexie 71 % ; asthénie 71 % et signes respiratoires comme la toux 99,1 %) radiographiques (anomalies parenchymateuses associées à des adénopathies médiastinales : 26,2 %) et la positivité de l’intradermoréaction (87,5 %). La confirmation a été apportée à l’examen microscopique direct des expectorations (67,1 %). Les cas confirmés augmentaient significativement avec l’âge (p=0,003). Le taux de succès thérapeutique était de 73,8 % et augmentait significativement avec l’âge (p=0,029).

La réduction des cas de l’enfant passe par la prévention à travers le traitement correct précoce des cas bacillifères, l’enquête d’entourage systématique et la chimioprophylaxie à l’isoniazide chez tous les enfants contacts de moins de 5ans.