Diabète et hospitalisation pour exacerbation de BPCO - 21/12/15

Le diabète de type 2 est fréquent dans la BPCO (10,3–18,7 %) des patients. Cette comorbidité semble influencer la prise en charge des patients hospitalisés pour exacerbation. Notre étude a pour objectif de déterminer si la coexistence d’une BPCO et d’un diabète augmente la durée d’hospitalisation pour exacerbation.

Nous avons inclus rétrospectivement 29 patients non diabétiques hospitalisés pour exacerbation de BPCO en 2013. Nous avons apparié ces patients à 28 patients BPCO diabétiques (27 avec un diabète de type II, durée moyenne d’évolution du diabète : 7±5ans, HbA_1c : 7,0±1,2 %), également hospitalisés pour exacerbation. Les patients dans leur ensemble (n=57) étaient âgés de 69±10ans avec 63 % d’hommes. Le tabagisme était de 57±28 paquets-années. Du point de vue fonctionnel respiratoire : VEMS/CVF : 44±12 %, VEMS (% théorique) : 37±17 %.

Le groupe des patients diabétiques était comparable au groupe des patients non diabétiques pour l’âge, le tabagisme, le VEMS (% théorique), le VEMS/CVF, la PaO₂ et PaCO₂ à l’admission. Les patients diabétiques avaient un index de masse corporelle plus élevé que les non diabétiques (29±7 vs 22±5kg/m², p<0,001) et leur créatininémie d’admission était plus élevée (93±73 vs 61±25, p=0,034). Les comorbidités étaient plus fréquentes dans le groupe diabétique avec un index de Charlson à 6 (5–8) (médiane–IQR) vs 4 (4–5). La durée d’hospitalisation n’était pas significativement différente entre les 2 groupes (11±7 pour les diabétiques vs 11±11 pour les non diabétiques, NS). Six patients sont décédés au cours de l’hospitalisation dans le groupe diabétique vs 3 dans le groupe non diabétiques.

Malgré un index de comorbidités plus élevé, il ne semble pas y avoir de différence significative concernant la durée d’hospitalisation des patients BPCO diabétiques par rapport aux non diabétiques. La mortalité à court terme pourrait être plus importante chez les patients BPCO diabétiques hospitalisés.