Tumeurs à cellules granuleuses trachéo-bronchiques : étude rétrospective portant sur 30 patients en France - 21/12/15

Les tumeurs à cellules granuleuses (TCG ou tumeurs d’Abrikossoff) sont des lésions rares, ubiquitaires et le plus souvent bénignes. L’atteinte trachéale ou bronchique est rare et peu décrite dans la littérature. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, les données endoscopiques et les modalités de prise en charge des patients présentant une TCG trachéo-bronchique.

Il s’agissait d’une étude nationale rétrospective multicentrique, menée auprès des membres du groupe d’endoscopie de langue française. Tous les cas français de TCG trachéales ou bronchiques rapportés entre 1994 et 2013 ont été recueillis.

Trente-cinq TCG (10 trachéales, 25 bronchiques) ont été décrites chez 30 patients. L’âge moyen au diagnostic était de 48ans, avec une prédominance d’hommes (sex-ratio=1,5), le plus souvent fumeurs (83 % des patients). Un carcinome bronchique synchrone était retrouvé chez 3 patients (10 %). Les modes de découverte fréquents étaient : hémoptysie (13,6 %), pneumopathie récidivante (22,7 %) ou découverte fortuite (27,3 %). En endoscopie, il s’agissait souvent d’une lésion unique blanchâtre, bien limitée, sans hyper-vascularisation. Le diamètre tumoral était plus important pour les TCG trachéales (23,8mm) que pour les TCG bronchiques (9,8mm). Aucun critère histologique de malignité n’a été retrouvé. Douze patients ont bénéficié d’un traitement endoscopique, avec une résection complète dans 75 %, sans effet secondaire. Une exérèse chirurgicale a été pratiquée chez 4 patients, avec une résection complète dans tous les cas. Aucun cas de récidive n’a été rapporté durant les 19 mois de suivi médian. Une décision d’abstention thérapeutique était retenue chez 7 patients. Les informations concernant le traitement étaient manquantes pour 7 autres cas.

Notre travail constitue la plus grande série de TCG trachéo-bronchiques. Quand une exérèse est indiquée, le traitement endoscopique permet une résection complète sans récidive dans la plupart des cas.