Profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des pneumoconioses : à propos de 44 cas - 21/12/15

Les pneumoconioses sont des maladies pulmonaires liées à l’inhalation de particules inorganiques. Le pneumologue est régulièrement confronté à la prise en charge médicale et médico-légale de ces affections.

Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des patients suivis à l’hôpital Moulay Youssef de janvier 2004 à décembre 2014 pour pneumoconiose.

Tous nos patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 52ans. Cinquante pour cent ont exercé le métier de puisatier, et 30 % ont travaillé dans les métiers de construction et travaux publiques. La durée moyenne d’exposition était de 19ans. Le tabagisme actif a été retrouvé dans 66 % des cas. La symptomatologie clinique était faite de dyspnée dans 88 % des cas, de toux productive dans 54 % des cas, d’hémoptysie dans 27 % des cas, et d’amaigrissement dans 54 % des cas. La TDM thoracique a montré un aspect pseudo-tumoral dans 45 % des cas, un syndrome alvéolo-interstitiel dans 40 % des cas, un aspect de fibrose dans 13 % des cas, et des adénopathies calcifiées dans 31 % des cas. La fibroscopie bronchique, réalisée chez 66 % de nos patients, a retrouvé des tâches anthracosiques avec un aspect inflammatoire de la muqueuse bronchique dans 70 % des cas. Le profil fonctionnel était dominé par un trouble ventilatoire mixte a composante obstructive prédominante, avec baisse de la diffusion du CO dans 40 % des cas. L’échographie cardiaque trans-thoracique, réalisée chez 20 de nos patients, a montré des signes en faveur d’un cœur pulmonaire chronique chez 5 d’entre eux. Le diagnostic retenu était celui de silicose dans 66 % des cas, asbestose dans 25 % des cas, et autre dans 9 % des cas.

Il n’existe à ce jour aucun traitement spécifique aux pneumoconioses, dont la quasi-totalité est liée a des expositions d’origine professionnelle, d’où la nécessité d’agir en amont, et de mettre en place des mesures efficaces de prévention individuelle et collective.