Intérêt du test de levers de chaise sur 1 minute (TLC1) en réhabilitation respiratoire (RR) - 21/12/15

Le TLC1 a été proposé comme test de terrain pour évaluer la tolérance à l’exercice et l’équilibre des patients âgés. Ce test particulièrement simple pourrait être utilisé chez les patients BPCO dans le cadre de l’évaluation de leur handicap, notamment en RR. Les informations concernant la nécessité d’un test de familiarisation, sa répétabilité ainsi que la différence minimale cliniquement importante (DMCI) en RR restent à déterminer.

Dix-huit patients BPCO (64±10ans ; VEMS : 53±18 % prédit) inclus dans la cohorte REHAEFFORT de l’IRSR des Pays-de-Loire, et 14 sujets normaux (59±6ans) ont été inclus. Le TLC1 a été effectué 2× à 15min d’intervalle et répété à 48h. Les paramètres cliniques et fonctionnels au repos et à l’exercice, et des questionnaires de qualité de vie ont été obtenus à l’inclusion et réévalués à là fin de la RR. Le coefficient intraclasse (ICC) a été calculé pour préciser la répétabilité du test-retest. La réponse à la RR a été déterminée par la DMCI calculée en utilisant la méthode de distribution.

Dans les 2 groupes, on observe une tendance à l’augmentation du nombre de répétitions entre les 2 premiers tests (BPCO : 16,5±4 vs 17,4±4,4, p=0,138 ; témoins : 37±8,4 vs 39±9,2, p=0,097). Le TLC1 a montré une excellente fiabilité concernant sa répétabilité avec pour les BPCO un ICC de 0,932 (IC95 : 0,75 à 0,98) et pour les normaux un ICC de 0,971 (IC95 : 0,89 à 0,99). Le TLC1 est corrélé avec la DM6 (r=0,585, p=0,011), et présente une réponse en termes de dyspnée similaire à celui du TDM6, avec un profil moins désaturant (p<10⁻⁴). Le nombre de répétitions augmentait de 3,2±3,3 après RR (p=0,007). La DMCI calculée était de 1,7 répétitions.

Le TLC1 est un test simple et fiable. La réalisation d’un test de familiarisation est recommandable, mais demande confirmation dans une cohorte plus importante. Ce test de terrain paraît très adapté et sensible à l’évaluation du handicap des patients BPCO, notamment dans un contexte de RR, avec un DMCI proposée de 2 répétitions.