Profil étiologique des images hydro-aériques d’origine infectieuse - 21/12/15

Les images hydro-aériques (IHA) constituent un motif fréquent d’hospitalisation en pneumologie. Ils posent souvent un problème de diagnostic étiologique (Fig. 1).

Étude rétrospective portant sur 64 cas d’IHA colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Roch de Casablanca entre 2010 et 2014.

La moyenne d’âge était de 47ans, avec une prédominance masculine dans 77,6 % des cas. Un antécédent de tabagisme était noté dans 50 % des cas et de tuberculose pulmonaire dans 6 % des cas. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique dans 71 % des cas. L’examen clinique a retrouvé un syndrome d’épanchement mixte dans 40,7 % des cas et liquidien dans 9,2 % des cas. Le téléthorax a montré une IHA à paroi fine avec un niveau ondulé dans 13 % des cas et un niveau régulier dans 21 % des cas. Le siège était pleural dans 50 % et parenchymateux dans 42 % des cas. Le diagnostic de kyste hydatique pulmonaire rompu était retenu dans 14,4 % des cas, d’abcès pulmonaire dans 11,8 % des cas, de pyopneumothorax tuberculeux dans 23,6 % des cas, de pyopneumothorax bactérien dans 9,2 % des cas. Associée à une kinésithérapie respiratoire, le traitement était basé sur une bi-antibiothérapie probabiliste dans 14,4 % des cas, un traitement antibacillaire dans 20 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 17 %. L’évolution était bonne dans 88 % des cas.

Au terme de ce travail, nous concluant que les étiologies des IHA d’origine infectieuse sont très variées. Elles sont dominées, dans notre contexte, par l’origine tuberculeuse suivie par l’origine hydatique puis bactérienne.