Apport de l’amplification génique par Xpert MTB/RIF sur la biopsie pleurale dans diagnostic de la tuberculose pleurale à Yaoundé, Cameroun - 21/12/15

Les performances des tests moléculaires pour le diagnostic de la tuberculose pleurale (TBP) dans le liquide pleural sont médiocres, avec une sensibilité ne dépassant pas 20 %. L’application des tests moléculaires sur les fragments de biopsie pleurale pourrait être plus rentable. Le but de notre étude était d’évaluer les performances de l’amplification génique pour la détection du bacille tuberculeux sur les fragments de biopsie pleurale pour le diagnostic de la tuberculose pleurale a Yaoundé.

Cette étude transversale réalisée d’octobre 2013 à juillet 2015 (1 an et 10 mois) à l’hôpital Jamot de Yaoundé incluait les patients ayant une pleurésie sérofibrineuse. L’amplification génique par la technique Xpert MTB/RIF était effectuée sur un fragment de biopsie pleurale des patients inclus. La méthode de référence utilisée pour le diagnostic de la TBP était la présence d’un granulome tuberculeux a l’analyse histo-pathologique des fragments de biopsie pleurale.

Des 101 patients inclus, 64 (63,4 %) étaient des hommes et l’âge médian (intervalle interquartile) était de 37 (27–53) ans. La TBP était histologiquement prouvée chez 75 (74,3 %) patients et 33 (32,7 %) patients avaient une amplification génique positive. La sensibilité de l’amplification génique dans le fragment de biopsie pleurale pour le diagnostic de la TBP était de 40 % et la spécificité de 88,4 %. Les valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement de 90,9 % et 33,8 %.

L’application de l’amplification génique sur le fragment de biopsie pleurale est plus performante dans le diagnostic de la TBP en comparaison a l’analyse du liquide pleural.