Abcès du poumon en milieu pneumologique africain - 21/12/15

De survenue rare depuis l’avènement et l’usage des antibiotiques, l’abcès du poumon survient toujours sur terrain particulier et peut engager le pronostic vital. Les étiologies sont multiples dominées par les germes anaérobies et la prise en charge assez longue repose sur l’antibiothérapie parfois probabiliste.

Décrire les caractéristiques des abcès du poumon en milieu pneumologique africain.

Étude rétrospective à visée descriptive portant sur 56 dossiers de patients admis en hospitalisation entre 2004 et 2014 et dont le diagnostic d’abcès pulmonaire a été retenu.

La prévalence de l’abcès du poumon était de 0,74 % au service de pneumologie du CHU de Cocody. Il touchait surtout la tranche d’âge comprise entre 30 et 44ans (42,86 %) et les hommes (62,5 %). Le tabagisme et l’alcoolisme étaient significativement retrouvés chez les hommes respectivement 90,9 % et 100 %. Les sujets issues de niveau socioéconomique modestes étaient les plus touchés. La sérologie VIH positive constituait le principal facteur de risque (69 %). La symptomatologie clinique était dominée par la toux 76,79 % et la douleur thoracique (75 %). La vomique était rare (10,7 %). Sur le plan radiologique, les lésions étaient les plus souvent situées à la base pulmonaire droite avec prédominance de niveau hydro-aérique (82,14 %). Dans 12,7 % des cas, il s’agissait d’abcès multiples. La pleurésie était associée dans 42,9 % des cas. En endoscopie, on notait des suppurations bronchopulmonaires sans lésions locales. L’évolution était marquée par 82,14 % de guérison et 17,86 % de décès. Le statut tabagique influençait significativement l’évolution. Il était fortement (70 %) dans le groupe des décédé (p=0,00380).

L’abcès du poumon est rare en milieu pneumologique africain. Il survient surtout chez l’homme tabagique et alcoolique. L’infection a VIH était fortement retrouvée au cours de l’abcès du poumon. La mortalité est élevée.