Facteurs prédictifs de récidive de pneumothorax spontané - 21/12/15

Le pneumothorax spontané est une affection fréquente souvent bénigne mais peut mettre en jeu le pronostic vital. La principale complication est la récidive notée dans 20 à 60 % des cas.

Préciser les facteurs prédictifs de récidive du pneumothorax spontané dans une population tunisienne.

Étude rétrospective descriptive et comparative incluant les patients hospitalisés pour pneumothorax spontanés au cours des 5 dernières années (2010–2015) et répartis en 2 groupes, G1: pneumothorax non récidivant (n=79) et G2: pneumothorax récidivant (n=21).

L’âge moyen des patients présentant un pneumothorax récidivant répartis en 17 hommes et 4 femmes était de 41,8ans. Le tabagisme était noté dans les 2 groupes respectivement 82 % (G1) et 79 % (G2). Une 1^re récidive était notée dans tous les cas. La 2^e récidive était constatée dans 6 cas et la 3^e récidive dans 3 cas. De plus, la récidive était du coté homolatéral dans 76,19 %. Le drainage thoracique était indiqué dans tous les cas lors du 1^er épisode et la durée de drainage était comparable entre les 2 groupes. Pour la 1^re récidive, le drainage thoracique était indiqué dans 72 % des cas. Le traitement chirurgical avait consisté en un avivement pleural sous thoracoscopie chirurgicale (n=6) et bullectomie (n=3). Les facteurs prédictifs de récidive du pneumothorax spontané étaient: la poursuite de l’intoxication tabagique (n=17) (p=0,034) et l’abandance de l’épanchement (pneumothorax total complet: n=19) (p==0,038). L’âge, le sexe, la topographie, le caractère compressif et secondaire du pneumothorax ainsi que la durée du drainage et les moyens thérapeutiques du 1^er épisode n’ont pas constitué des facteurs de risque de récidive.

En Tunisie, le taux de récidive du pneumothorax est comparable à celui de la littérature (21 %) et le tabac constitue le principal facteur de risque de récidive d’où la nécessité de l’indication d’une aide de sevrage tabagique dès le 1^er épisode.