Valeur pronostique des mesures hémodynamiques à l’exercice lors du cathétérisme cardiaque droit dans l’HTAP - 21/12/15

Valeur pronostique des mesures hémodynamiques à l’exercice lors du cathétérisme cardiaque droit dans l’hypertension artérielle pulmonaire. Le but de cette étude rétrospective était de confirmer la valeur pronostique des paramètres hémodynamiques à l’exercice lors du cathétérisme cardiaque droit dans l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).

Quarante-neuf patients incidents porteurs d’une HTAP ont bénéficié d’un cathétérisme cardiaque droit au repos puis à l’effort, avant initiation du traitement spécifique.

Au repos, la médiane de la pression artérielle pulmonaire était de 44mmHg IQR (34;51), l’index cardiaque 2,6L/min/m² IQR (2;3), les résistances vasculaires pulmonaires de 7,8 Unités Wood IQR (5,3;11,1), la distance au test de marche (DTM6) était de 422m IQR (322;477). La médiane de survie était de 4ans. En analyse univariée, la DTM6, la ΔPAPs entre le repos et l’exercice et la ΔIC étaient significativement associées à une amélioration de la survie (HR : 0,76 ; IC95 % : 0,66;0,88 ; HR : 0,38 ; IC95 % : 0,21;0,67 ; HR : 0,25 ; IC95 % : 0,08;0,75, respectivement). En analyse multivariée, seule la DTM6 et la ΔPAPs entre le repos et l’exercice restaient significativement associées à une amélioration de la survie (HR : 0,80 ; IC95 % : 0,67;0,95 ; HR : 0,50 ; IC95 % : 0,29;0,86, respectivement).

Ces résultats confirment l’intérêt pronostique des mesures hémodynamiques à l’effort. La ΔPAPs entre le repos et l’exercice lors du cathétérisme cardiaque droit apparaît comme un facteur pronostique de survie dans l’HTAP, son utilisation en pratique clinique reste à définir.