Les délais de diagnostic : quel rôle dans le syndrome cave supérieure néoplasique. Expérience du service de pneumologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat - 21/12/15

Le syndrome cave supérieure est prédominé par la pathologie néoplasique qui conditionne son pronostic. Le but de ce travail est de mettre en avant l’importance du temps dans l’évolution et le diagnostic de cette pathologie.

Nous rapportons dans cette étude l’expérience du service de pneumologie du CHU Ibn Sina de Rabat du mois de janvier 2012 au mois d’août 2015.

Il s’agit de 22 patients, 17 hommes et 5 femmes. L’âge moyen est de 52,5ans. Le délai entre l’apparition des symptômes et la première consultation variait entre 2 et 12 semaines avec une moyenne de 7,8 semaines. La fibroscopie est réalisée chez 13 patients et a permis de poser le diagnostic chez 10 d’entre eux. Le délai moyen de réalisation de la fibroscopie était de 8jours. Chez les autres patients, il y a eu recours à 7 biopsies transpariétales, 1 biopsie pleurale et 1 biopsie ganglionnaire. Il s’agissait de 9 carcinomes à petites cellules, 1 carcinome neuroendocrine à grandes cellules, 2 adénocarcinomes, 1 carcinome épidermoïde, 3 lymphomes. Chez deux patients, des cellules carcinomateuses ont été retrouvées sans pouvoir faire un typage histologique complet. Le délai de diagnostic moyen était de 9,6jours. L’indice OMS s’est dégradé durant l’hospitalisation de +1 chez 7 patients, de +2 chez 3 patients et de +3 chez 1 patient. Il y a eu 8 décès durant l’hospitalisation. La durée d’hospitalisation moyenne est de 18,8jours. Il a été constaté que chez les 7 patients ayant consulté durant les 30 premiers jours des symptômes, seulement 1 patient est décédé au cours de l’hospitalisation, réalisant un taux de décès à 14 %. Par ailleurs, chez les 15 autres patients ayant consulté plus tardivement, il y a eu 7 décès, avec un taux de décès de 46 %.

Le syndrome cave supérieur dans la pathologie néoplasique est pourvoyeur d’une mortalité élevée. Le taux de survie à 1 an des cancers bronchiques compliqués de SCVCS est de 1 %. D’où l’intérêt d’une prise en charge rapide.