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Chimiothérapie périopératoire du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) vue par le chirurgien - 09/01/16

Doi : 10.1016/S1877-1203(16)30019-2 
S. Renaud, P.-E. Falcoz , A. Olland, J. Reeb, N. Santelmo, G. Massard
 Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’hôpital, 67000 Strasbourg, France 

* Auteur correspondant Auteur correspondant

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Résumé

Introduction

La chirurgie constitue le traitement de choix des CBNPC de stades précoces. Malgré une chirurgie à visée curative, il existe un risque non nul de récidive et de décès par cancer.

État des connaissances

La chimiothérapie adjuvante est indiquée pour les stades II et III, débattue dans les stades IB. Les méta-analyses publiées ont conclu à un bénéfice de survie absolu de 5 % à 5 ans. La place de la chimiothérapie néoadjuvante est moins codifiée. La seule méta-analyse publiée comparant les deux schémas n’a pas noté de différence significative en termes de survie.

Perspectives : Le bénéfice de l’utilisation des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK), chez les malades mutés Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) de stades avancés, a fait se poser la question de l’intérât de leur utilisation périopératoire chez les stades précoces. À ce jour, peu de données sont disponibles dans la littérature, mais sont encourageantes quant à leur intérât en situation néoadjuvante afin d’augmenter la résécabilité et, en adjuvant afin d’allonger la survie sans progression, chez des malades sélectionnés.

Conclusion

Le moment de la chimiothérapie semble avoir peu d’importance sur la survie. La place des ITK, bien que prometteuse, reste à définir.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Up to now, surgery remains the treatment of choice for early-stage nonsmall cell lung cancer. However, despite surgery with curative intent, risk of recurrence and cancer-related deaths are major concern.

State of the art

Use of adjuvant chemotherapy is supported by evidences in stages II and III, however more controversial in stage IB. Published meta-analyses have reached conclusion that adjuvant chemotherapy leads to an absolute 5-year overall survival benefit of 5%. The single published meta-analysis comparing adjuvant and neo-adjuvant chemotherapy did not observe a significant difference on overall survival according to the two strategies.

Perspectives: The dramatic benefit of tyrosine kinase inhibitors in advanced-stage nonsmall cell lung cancer harboring the EGFR mutation have led to question whether they might be interesting in the peri-operative setting for early stages. So far, few data are published, but seem very interesting regarding their interest as neo-adjuvant regimen in order to increase resecability, and in adjuvant settings to increase disease-free survival, in selected patients.

Conclusion

Regarding the published evidence, chemotherapy timing does not seem to impact overall survival. Role of tyrosine kinase inhibitors in peri-operative setting, even very interesting, has to be clearly defined.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots Clés : Cancer bronchique non à petites cellules, Chirurgie, Chimiothérapie, EGFR, Inhibiteurs de tyrosine kinase

Keywords : Non-small cell lung cancer, Surgery, Chemotherapy, EGFR, Tyrosine kinase inhibitors


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Vol 7 - N° 4

P. 367-374 - novembre 2015 Regresar al número
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