Validation d’un questionnaire d’évaluation de l’exacerbation dans la BPCO : l’Exascore - 23/01/16

Au cours de la BPCO, l’identification précoce d’une exacerbation permet de mieux la gérer. Cette étude avait pour objectif de développer et valider un questionnaire court destiné aux patients, à leur entourage et aux soignants, aidant au diagnostic d’une exacerbation : l’Exascore.

Une première étude de validité de contenu a permis d’élaborer deux questionnaires, l’un lors d’une exacerbation (« état ») et l’autre en état stable (« transition »). Une seconde a testé leur validité de construits, leur reproductibilité et leur validité concomitante auprès de 126 patients BPCO (64,1±9,9ans), dont 56 en exacerbation et 70 stables.

L’analyse factorielle mettait en évidence un questionnaire « état » comportant 8 items et 2 dimensions. Les alphas de Cronbach étaient satisfaisants, respectivement 0,867 pour « l’impact respiratoire », 0,886 pour « l’impact psychosocial » et 0,886 pour le score « total ». La validité concomitante et la reproductibilité étaient également satisfaisantes. Le questionnaire « transition » n’obtenait pas de résultats psychométriques probants.

L’Exascore « état » satisfait aux critères psychométriques tout en restant utilisable en pratique. Il aide au diagnostic d’une exacerbation de la BPCO et à l’évaluation de son intensité. Des travaux ultérieurs devront vérifier la pertinence des seuils proposés, la structure factorielle du score auprès de professionnels de santé et de proches et sa puissance prédictive.

Early identification of acute exacerbations of COPD facilitates better care. This study was designed to validate a short questionnaire (Exascore) developed to help patients, relatives and carers to diagnose acute exacerbations.

We first addressed content validity that allowed the elaboration of two questionnaires, one assessing the current status and the other stable status (transition). The second step tested their construction validity, reproducibility and concomitant validity among 126 COPD patients aged 64.4±9.9 years. They included 56 presenting with an exacerbation and 70 in stable state, of whom 57 completed the questionnaire a second time after 7 days. The diagnosis of exacerbation and assessment of severity (gold standard) were established by the treating respiratory physician and confirmed by two independent experts.

Factorial analyses established a “current status” questionnaire comprising 8 items and 2 dimensions. Cronbach's alpha coefficients were satisfactory, 0.867 for “respiratory impact”, 0.886 for “psychosocial impact” and 0.886 for the total score. Concomitant validity and reproducibility were also adequate. The transition questionnaire did not obtain convincing psychometric results.

The “current status” Exascore questionnaire satisfies psychometric quality criteria while being usable in clinical practice. It helps in diagnosing acute exacerbations and assessing their intensity. Further studies will need to test the adequacy of proposed thresholds, the factorial structure of the score in healthcare professionals and patients’ relatives, and its predictive power.