Atteinte des voies aériennes distales et immunodépression - 08/03/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.11.003

P.-R. Burgel ^a,^b,^⁎ , A. Bergeron ^c,^d, C. Knoop ^e, D. Dusser ^a,^b
^a Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75005 Paris, France
^b Service de pneumologie, hôpital Cochin, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France
^c Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75013 Paris, France
^d Service de pneumologie, hôpital Saint-Louis, AP–HP, 75010 Paris, France
^e Department of Chest Medicine, Erasme University Hospital, université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les immunodépressions congénitales et acquises peuvent se compliquer d’atteintes respiratoires touchant les voies aériennes distales. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur les atteintes des voies aériennes distales rencontrées lors des principales causes d’immunodépression.

État des connaissances

Les déficits immunitaires communs d’expression variable se compliquent fréquemment d’atteintes bronchiolaires et de dilatations des bronches d’origine infectieuse. Des bronchiolites folliculaires ou granulomateuses d’étiologie non infectieuse peuvent également survenir. La bronchiolite oblitérante est la première cause de mortalité après la première année post-greffe chez les patients ayant eu une transplantation pulmonaire. Elle peut survenir chez les patients ayant eu une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, en particulier en cas de réaction du greffon contre l’hôte.

Perspectives et conclusions

Les atteintes des voies aériennes distales ont une expression et une physiopathologie variables selon la cause de l’immunodépression. Une meilleure compréhension de ces pathologies pourrait permettre le développement de thérapeutiques ciblées.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

Innate or acquired immune deficiency may show respiratory manifestations, often characterized by small airway involvement. The purpose of this article is to provide an overview of small airway disease across the major causes of immune deficiency.

Background

In patients with common variable immune deficiency, recurrent lower airway infections may lead to bronchiolitis and bronchiectasis. Follicular and/or granulomatous bronchiolitis of unknown origin may also occur. Bronchiolitis obliterans is the leading cause of death after the first year in patients with lung transplantation. Bronchiolitis obliterans also occurs in patients with allogeneic haematopoietic stem cell transplantation, especially in the context of systemic graft-versus-host disease.

Viewpoint and conclusion

Small airway diseases have different clinical expression and pathophysiology across various causes of immune deficiency. A better understanding of small airways disease pathogenesis in these settings may lead to the development of novel targeted therapies.

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Mots clés : Greffe, Déficit immunitaire commun variable, Bronchiolite oblitérante, Granulomatose

Keywords : Transplantation, Common variable immune deficiency, Bronchiolitis obliterans, Granulomatous disease