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Ventilation non invasive au cours de la réhabilitation respiratoire des patients atteints de BPCO - 25/07/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.09.006 
F.-É. Gravier a, , T. Bonnevie a, C. Medrinal b, D. Debeaumont c, J. Dupuis d, C. Viacroze a, e, J.-F. Muir a, e, C. Tardif a, c
a ADIR association, 147, avenue du Maréchal-Juin, 76230 Bois-Guillaume, France 
b Service de pneumologie, groupe hospitalier du Havre, avenue Pierre-Mendès, 76290 Montivilliers, France 
c UPRES EA3830, service de physiologie digestive, urinaire, respiratoire et sportive, centre hospitalier universitaire, université de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 
d ADIR assistance, parc d’activité des Hauts-Champs, route de Dieppe, 76230 Isneauville, France 
e UPRES EA3830, service de pneumologie et des soins intensifs respiratoires, centre hospitalier universitaire, université de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La réhabilitation respiratoire est aujourd’hui incontournable dans le traitement des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Certains patients présentent cependant une limitation respiratoire telle qu’il est parfois impossible d’atteindre un niveau de réentraînement suffisant pour obtenir des bénéfices physiologiques.

État des connaissances

Chez les patients atteints de BPCO, la modification des débits ainsi que des facteurs biomécaniques induits par la distension limitent l’adaptation ventilatoire à l’effort. Le recours à une ventilation non invasive (VNI) a été évalué chez les patients obstructifs lors de l’effort. Les auteurs rapportent des effets positifs sur la charge de travail des muscles respiratoires ainsi que les paramètres physiologiques et la dyspnée. Les données restent insuffisantes pour permettre de déterminer un quelconque effet de la VNI au terme d’un programme complet de réhabilitation respiratoire.

Perspectives

Au regard de son caractère chronophage, il s’avère nécessaire de mettre en évidence les critères permettant de cibler les patients « répondeurs ».

Conclusions

L’utilisation de la VNI lors du réentraînement à l’effort vise à s’affranchir de la dyspnée afin de permettre une sollicitation musculaire plus importante. À ce jour, il apparaît nécessaire de poursuivre les évaluations au cours de la réhabilitation respiratoire.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

Pulmonary rehabilitation is currently the gold standard treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, the workload achieved may be insufficient to obtain physiological benefits because of the restricted respiratory capacity.

Background

In patients with COPD, changes in flow as well as biomechanical factors (distension) compromise respiratory adaptation to exertion. Some studies have shown that noninvasive ventilation (NIV) during exercise has a positive effect on respiratory muscle workload, physiological parameters and perceived exertion. However the evidence remains insufficient regarding the effects of the NIV during comprehensive pulmonary rehabilitation programs.

Objectives

The identification of criteria which determine responsive patients is necessary in order to reduce human and time costs and to optimize the use of NIV during exercise.

Conclusions

NIV is used during training to overcome dyspnoea and to increase muscle workload. Further studies are needed to verify the effectiveness of NIV in pulmonary rehabilitation.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Ventilation non invasive, Réhabilitation respiratoire, Exercice, Muscles respiratoires

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease, Noninvasive ventilation, Pulmonary rehabilitation, Exercise, Respiratory muscles


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Vol 33 - N° 6

P. 422-430 - juin 2016 Regresar al número
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