Traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique : prendre en charge les symptômes - 03/01/17

La prise en charge des symptômes au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique est une étape incontournable. Les traitements anti fibrotiques actuellement recommandés n’ayant pas d’effet sur les symptômes, ceux-ci doivent systématiquement être évalués et traités en parallèle. La toux sèche est un symptôme fréquent dont le mécanisme est mal connu et dont le traitement est difficile et repose essentiellement sur la corticothérapie à faible dose. La dyspnée est d’origine multifactorielle, résultant d’un processus fibrosant qui augmente notamment l’espace mort, d’une diminution de l’élasticité pulmonaire, d’un déconditionnement périphérique, et pouvant être amplifiée par l’anxiété. Sa prise en charge passe par la réhabilitation respiratoire avec réentrainement à l’effort, une oxygénothérapie de déambulation chez les patients en ressentant le bénéfice, et des opiacés à faible doses. L’anxiété et la dépression, trop souvent sous évaluées, doivent être recherchées et pris en charge dans le cadre de la réhabilitation respiratoire.

Symptoms management during the idiopathic pulmonary fibrosis is an essential step. Since currently recommended anti-fibrosis treatments have no effects on those symptoms, they must systematically be evaluated and simultaneously treated. Dry cough is a frequent symptom which mechanism is not well understood and its treatment hard, consisting primarily of low dose corticosteroid therapy. Dyspnea has multifactorial causes, resulting in a fibrosing process which increases dead space, diminishing of pulmonary elasticity, peripheral deconditioning, which could be amplified by anxiety. Its care goes through respiratory rehabilitation, effort training and wandering oxygen therapy among patients feeling its benefits, and opioids at low doses. Anxiety and depressing, too often underestimated, must be sought after and taken care of during the respiratory rehabilitation.