Prise en charge du pneumothorax spontané : à propos de 154 cas - 11/01/17

Le pneumothorax spontané (PS) est une pathologie fréquente, dont la prise en charge nécessite un geste thérapeutique d’urgence dans la plus part des cas.

Étude du profil épidémiologique, clinique, étiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique des patients hospitalisés pour PS.

Étude rétrospective portant sur l’analyse des dossiers de tous les patients hospitalisés au service pour prise en charge PS durant une période de 3 ans, de janvier 2013 à décembre 2015.

Cent quatre-vingt-deux patients ont été hospitalisés pour prise en charge de PS durant la période sus citée soit 6,6 % des hospitalisations. Cent cinquante-quatre dossiers de PS ont été colligés. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16jours. La moyenne d’âge était de 42,5 ans (extrêmes de 16 ans à 82 ans) avec un sex-ratio (H/F) de 148/6 ; 70,1 % étaient tabagiques. Le signe fonctionnel prédominant était la douleur thoracique dans 82,46 %. La radiographie thoracique de face a objectivé une image de pneumothorax total dans 91 % et partiel dans 9 %. Le PS était du coté droit dans 51,9 %, à gauche dans 47,4 % et bilatéral dans un seul cas. Il s’agissait du 1^er épisode dans 118 cas (76,6 %) et de récidive dans 36 cas (23,37 %). La récidive était homolatérale dans 26 cas et controlatérale dans 10 cas. Le délai de survenue de la récidive était de 10 mois en moyenne. Le drainage thoracique était réalisé d’emblée chez 40,25 % des patients avec un taux de succès de 85 % et une durée moyenne d’hospitalisations de 12jours ; 47,4 % des patients ont bénéficié d’une exsufflation à l’aiguille avec un taux de succès de 54,7 % et une durée moyenne d’hospitalisation de 10jours. L’abstention thérapeutique a été décidée chez 16 malades. Trois cas opérés d’emblée et 6 cas après échec au drainage. Le PS était primitif dans 46,7 % et secondaire dans 53,24 %, à un emphysème pulmonaire chez 44 %, à une tuberculose pulmonaire dans 7 cas, à un cancer bronchique dans 3 cas. On retrouve également un cas secondaire à une silicose et un cas à un kyste hydatique. Les complications sont retrouvées dans 12 %, dominées par la survenue de surinfection pleurale.

Le pneumothorax spontané primitif survient chez l’homme jeune et le secondaire est l’apanage du sujet âgé. Il est le plus souvent de bon pronostic lorsqu’un traitement urgent et adéquat est institué.