Caractéristiques des patients BPCO Gold I–II selon qu’ils sont traités ou non par association fixe - 11/01/17

En dépit des recommandations, les associations fixes sont prescrites chez plus de 30 % des patients BPCO de Gold I et II, chez les pneumologues de CHU, de centre hospitalier ou de ville 1. Les raisons de ces prescriptions hors-AMM ne sont pas clairement identifiées (Fig. 1).

À partir de la base Colibri-BPCO (n=3435 patients), nous avons comparé les caractéristiques cliniques, fonctionnelles et les traitements des patients de Gold I ou II bénéficiant de corticoïdes inhalés par rapport à ceux qui n’en bénéficient pas.

Les patients en Gold I et II représentent respectivement 18 % et 43 % de la cohorte, tandis que les associations fixes sont prescrites à 26 % des patients chez les Gold I et à 40 % chez les Gold II.

La prescription d’associations fixes chez les Gold I et II semble concerner davantage les patients atteints d’une hyperréactivité bronchique ou nasale, avec une obstruction bronchique et un impact sur la vie quotidienne plus marqué. Néanmoins, cette analyse préliminaire ne permet pas de repérer les déterminants essentiels de cette prescription. Si une analyse factorielle de données mixtes complémentaire à partir des données cliniques et fonctionnelles n’apporte pas d’arguments explicatifs probants, une enquête qualitative devrait permettre d’analyser le processus décisionnel de ces prescriptions non recommandées.