Bénéfices d’un programme d’éducation thérapeutique (ETP) sur la prise en charge de patients BPCO et l’aide à l’arrêt du tabac, évaluation 2011–2015 - 11/01/17

Les recommandations de prise en charge de la BPCO soulignent l’importance de l’ETP technique éducative qui rend le patient plein acteur de la prise en charge de sa maladie, lui permet d’accroître son autonomie et d’améliorer sa qualité de vie. Cette étude présente les bénéfices retirés par les patients atteints de BPCO ayant intégrés le programme d’ETP du dispensaire Émile-Roux de Clermont-Ferrand sur la période 2011–2015.

Au total, 136 patients (SR=1), âge m=55ans, ont suivi le programme comprenant un bilan individuel (M0) qui permet de définir des objectifs pédagogiques partagés ainsi que les compétences à acquérir par le patient. Celles-ci sont développées lors de cinq séances collectives (une par semaine) animées par une équipe pluridisciplinaire. L’atteinte des objectifs est évaluée lors d’un nouveau bilan réalisé à 6 mois (M6). Les critères d’évaluation (M0–M6) sont : sédentarité, dyspnée, rapport VEMS/CVF, observance thérapeutique, arrêt du tabac, mésusage de substances psychoactives (SPA) exacerbations, qualité de vie (SF36) et état anxiodépressif (HAD). L’analyse statistique a été réalisée au moyen du logiciel SAS version 8, test de Chi², taux de significativité de 5 %.

La sédentarité diminue de 76 à 49 % F(1,44)=16,00 ; p<0,001, ce résultat est corrélé à une diminution de la dyspnée pour des patients déclarant 30min de marche par jour. Le rapport VEMS/CVF s’améliore de 63 à 67 % F(1,31)=6,10 ; p<0,019. Une amélioration tendancielle de l’observance de 77 à 86 % est notée. La fréquence des exacerbations diminue de 29 à 12 %. La prévalence du tabagisme diminue passant de 71 à 53 % F(1,44)=7,29 ; p<0,01 ainsi que d’autres SPA (alcool, cannabis) passant de 22 à 10 % F(1,40)=2,91 ; p=0,096. Le SF36 s’améliore (santé) de 43 à 60 % F(1,24)=9,97 ; p=0,004 ainsi que le HAD (anxiété) qui diminue de 8 à 6 % F(1,22)=3,52 ; p=0,07. Dans l’intervalle, tous les patients auront été vaccinés contre le pneumocoque et/ou la grippe. Les patients fumeurs sont pris en charge pour sevrage tabagique (taux d’abstinence à 6 mois, 29 %). La prise en charge des difficultés sociales est assurée.

La participation à ce programme d’ETP permet l’amélioration de tous les critères du suivi de la BPCO et facilite l’arrêt du tabac des patients atteints de cette maladie inflammatoire chronique des bronches.