Les dilatations des bronches et polyarthrite rhumatoïde - 11/01/17

L’association polyarthrite rhumatoïde (PR) et dilatations des bronches (DDB) peut atteindre 25 % des cas, mais il n’est pas possible à ce jour d’affirmer de véritables liens de causalité entre les deux affections.

Afin de mettre au clair cette association, nous rapportons une étude rétrospective entre 2006 et 2016 portant sur neuf cas présentant cette association au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de huit femmes et un homme, avec une moyenne d’âge de 49 ans. La PR a précédé les DDB chez cinq patientes avec une durée moyenne de 10 ans. Le diagnostic de PR était retenu selon les critères de l’EULAR-ACR (2009) chez tous nos patients. La symptomatologie respiratoire était représentée par la bronchorrhée et la dyspnée d’effort dans huit cas chacune, l’hémoptysie dans trois cas. L’examen clinique a retrouvé des déformations des mains dans cinq cas. L’imagerie thoracique a objectivé des DDB diffuses dans six cas, localisées dans trois cas et bilatérales dans six cas. Le facteur rhumatoïde était positif chez six patients et les anticorps anti-CCP chez quatre patientes. Le traitement était basé sur l’antibiothérapie probabiliste en cas de surinfection bactérienne, les xanthiniques, la kinésithérapie de drainage bronchique chez tous les patients, une lobectomie inférieure gauche chez une patiente, et une corticothérapie systémique chez six patients.

À travers ce travail, on insiste sur la rareté et les difficultés de prise en charge de cette association. Dans notre série, les polyarthralgies ont précédé la symptomatologie respiratoire dans 77 % des cas, ce qui laisse suggérer un lien de causalité entre ces deux atteintes.