L’impact clinique de l’asthme sévère en France - 11/01/17

Décrire le fardeau clinique de l’asthme sévère en France.

Des patients souffrant d’« asthme sévère », défini par une période continue de 12 mois en stade GINA 4 ou 5, ont été identifiés au sein de la cohorte observationnelle COBRA qui a inclus plus de 1000 patients asthmatiques en France depuis 2007. Les données cliniques et biologiques étaient collectées par les médecins à l’inclusion, tous les 6 mois pendant 5 ans, puis annuellement pendant les 5 années suivantes. Pour la présente étude, la période d’intérêt était les 12 mois suivant la période d’asthme sévère. Les données cliniques collectées dans la cohorte COBRA ont été complétées à l’aide des dossiers médicaux des patients pour la consommation de ressources médicales. Le fardeau clinique a été décrit en terme de crises d’asthme, d’exacerbations (crise de plus de 24h nécessitant un traitement par corticoïdes oraux), de symptômes chroniques et de niveau de contrôle de l’asthme (ACQ-5, ACT).

Au total, 155 patients ont été inclus dans l’étude, dont 91 (59 %) recrutés au CHU Bichat ; 106 (68 %) étaient des femmes, l’âge moyen était de 56,6 ans (ET=13,0). Sur la période de 12 mois, 78 (51 %) patients ont eu au moins une crise d’asthme, plus de 75 % des patients ont eu au moins une exacerbation et le nombre médian d’exacerbations était de 2. Par ailleurs, 133 (86 %) patients souffraient de symptômes chroniques, notamment d’essoufflement (80 %) et 77 (50 %) patients souffraient d’une limitation importante de leurs activités quotidiennes. Le niveau de contrôle de l’asthme était mauvais chez 81/115 patients (70 %) ayant un score ACT (score≤19). Chez 138 (89 %) patients, le contrôle de l’asthme était jugé « non optimal » par les médecins.

Le fardeau clinique de l’asthme sévère est important, les patients souffrant de symptômes chroniques fréquents, non liés aux exacerbations, et qui affectent leurs activités quotidiennes. (Financement : GSK [HO-14-15379]).